Токсоплазма (с греческого «toxon» ─ лук ─ паразит длиной 4-7 мкм, внешне напоминающий луковицу) – простейшее, широко распространенный возбудитель протозойных инфекций, относится к классу споровиков. Своим названием споровики обязаны тому, что образуют структуры, покрытые плотной оболочкой, хорошо защищенные от воздействий окружающей среды, условно называемые спорами. Токсоплазмоз ─ это заболевание, которое возникает в результате инфицирования токсоплазмами.
Токсоплазмоз поражает одинаково как мужчин, так и женщин. Особую актуальность обрел в последнее время из-за большого распространения ВИЧ-инфекции и с каждым годом растущего числа иммунокомпрометированных людей, как вследствие заражения ВИЧ, так и по другим причинам. Заболевание также рассматривается как одна из причин возникновения такой болезни, как шизофрения.
Возбудитель токсоплазмоза ─ Toxoplasma gondii (гонди), был обнаружен Ш. Николем и Л. Мансо у грызунов гунди (Ctenodactylus gundi). Основной хозяин – животные семейства кошачьих. Человек и некоторые другие животные ─ промежуточные хозяева.
Токсоплазмоз — хроническая протозойная инфекция
Половым путем Toxoplasma размножается только в организме у кошек, бесполым – и у кошек, и у людей. Кошки заражаются при поглощении мяса с цистами токсоплазм. В клетках кишечника кошачьих образуют формы, размножающиеся делением. Здесь же цистозоиты трансформируются в гаметоциты. Сливаясь вместе, разнополые гаметоциты образуют ооцисту, которая выходит в окружающую среду с калом.
Ооцисты могут долго сохраняться вовне и при этом быть способными заразить промежуточных хозяев.
Заразиться можно при проглатывании возбудителя:
Далее, в теле человека выходящие из ооцист спорозоиты, поглощаются макрофагами, происходит незавершенный фагоцитоз, и спорозоиты быстро диссеминируют по организму. В цитоплазме макрофагов происходит период бесполого размножения – шизогонии.
Кошка является окончательным (дефинитивным) хозяином паразита
В остром периоде болезни в инфицированных клетках Toxoplasma образует псевдоцисты. После разрушения пораженных клеток, возбудитель инвазирует соседние клетки и цикл повторяется заново. Паразитемия имеет место лишь в остром периоде.
Если наблюдается хронический токсоплазмоз, Toxoplasma gondii образует истинные цисты, в каждой из которых более ста паразитов (брадизоитов). Они могут годы и десятилетия оставаться в организме. Что же происходит при данной инфекции и чем опасен токсоплазмоз?
Острый токсоплазмоз характеризуется острым началом, яркими симптомами, хронический токсоплазмоз протекает со стертой клиникой, без четкой манифестации (проявления) в начале болезни. Возможно и вовсе латентное течение, при котором хронический токсоплазмоз выявляется лишь лабораторно.
Токсоплазмоз у человека вызывает поражения генерализованного характера. Но, преимущественно в процесс вовлекаются:
Инкубационный период занимает до 2-3 недель. Но заболевание может развиться и позднее, например, при появлении иммуносупрессии (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания).
Среди симптомов: повышение температуры, боли в голове, мышцах и суставах, нередко ─ сыпь. Частые симптомы: гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов.
Наиболее тяжело токсоплазмоз у человека течет с вовлечением головного мозга: наблюдаются рвота, явления менингизма, нарушения сознания, моно- и гемипарезы, мозжечковые нарушения, судороги. Может развиться токсоплазмоз глаз – воспаление в сетчатке и сосудистой оболочке с образованием некрозов. У больных снижается острота зрения, возникает туман, вспышки перед глазами. Поражение глаз ведет к слепоте.
Имеются особенности течения заболевания у мужчин и женщин.
У некоторых женщин токсоплазмоз приводит даже к привычному невынашиванию беременности
У женщин возбудитель живет и развивается в клетках урогенитального тракта, становясь причиной хронического воспаления. В дальнейшем, без лечения, с большей вероятностью развивается внематочная беременность или бесплодие.
У мужчин же токсоплазмоз вызывает циститы, простатиты, аденому предстательной железы, что потом также может иметь значение для репродуктивной функции мужчин.
Инфекция, вызванная Toxoplasma gondii является одной из TORCH-инфекций, опасных для женщин во время беременности.
При инфицировании беременных женщин, так как возбудитель способен проходить через плаценту, плод погибает или рождается с уродствами и симптомами острого токсоплазмоза: повышением температуры, желтухой, гепатоспленомегалией, лимфоаденопатией и симптомами поражения ЦНС.
Во время беременности токсоплазм атакует в первую очередь плод
Следует отметить, что заражение плода возможно, только если женщина заболела во время беременности, так как если это произошло ранее, циркулирующие в крови беременных женщин IgG проникают через плаценту и предохраняют ребенка от заражения.
ВИЧ получил большое распространение в последнее время и врачи обязаны проявлять настороженность при обследовании каждого пациента, потому что течение заболевания у ВИЧ-инфицированных отличается наибольшей тяжестью и фатальностью. У лиц с ВИЧ-инфекцией вместе с болезнью токсоплазмозом, активируются и другие скрытые инфекции.
У таких людей наблюдаются симптомы поражения нервной, легочной систем, сердечно-сосудистой систем.
Токсоплазма может находиться в организме человека довольно длительное время
Наиболее частое и летальное осложнение – энцефалит (90% летальность), возникает, увы, у многих ВИЧ-инфицированных (или людей с иммунодефицитом другой этиологии).
Простейшее Toxoplasma gondii рассматривают как одну из возможных причин развития такого психического заболевания, как шизофрения. Болеет шизофренией всего около 1% населения планеты, но есть исследования, показывающие, что вероятность заразиться психическим заболеванием больше у тех, кто находится в ближайшем окружении больного шизофренией. Это наталкивает на мысль о возможной инфекционной этиологии.
Считается, Toxoplasma gondii влияет на синтез некоторых ферментов и нейромедиаторов и синтезирует дофамин, что и вызывает проявления шизофрении.
А значит, своевременное выявление и лечение токсоплазмоза может предотвратить развитие этого грозного заболевания или улучшить его течение.
Для токсоплазмоза характерно сочетание симптомов интоксикации с признаками нейроинфекции.
Диагностика токсоплазмоза необходима на всех этапах заболевания
Для диагностики применяются:
Есть мнение о том, что люди с нормальным иммунитетом и отсутствием симптомов не нуждаются в проведении специфического лечения. Проводят его только больным тяжелыми формами, ВИЧ-инфицированным, беременным женщинам и пациентам с поражением органа зрения.
Терапию проводят следующими средствами:
Профилактика включает:
Профилактика особенно важна у беременных женщин, при ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин, а также у медперсонала, контактирующего с инфицированным материалом. Немаловажно обследовать на наличие токсоплазмоза и лечить страдающих шизофренией.
Загрузка ...
/rating_off.gif)
