На сегодняшний день в мире резко возросло количество паразитарных заболеваний. Ученые объясняют этот факт возрастанием количества неблагоприятных факторов, которые влияют на организм человека, а также постоянно возрастающими диагностическими возможностями современной медицины. Одним из таких заболеваний является токсоплазмоз. Особенно проблематичным является токсоплазмоз при беременности.
При попадании паразита в структуры нервной системы наблюдается развитие симптомов менингита, энцефалита
Очень часто он становится причиной тяжелых заболеваний у плода и даже его гибели, тогда как для взрослого здорового человека токсоплазмы не являются катастрофой. Чем же опасен токсоплазмоз, возникающий в разных триместрах беременности? Каковы его признаки и последствия для плода?
Согласно статистическим данным, в странах Африки и Южной Америки им заражено до 90% населения. В Европе и Северной Америке этот показатель несколько ниже, и составляет от 25 до 50% взрослого населения. В нашей стране этот паразит диагностируется у каждого пятого человека. При беременности токсоплазмозом заражаются около 1% женщин. Именно для них токсоплазмоз опасен своими последствиями.
Токсоплазма – паразит, обитающий внутри клеток. Основным хозяином его являются кошки. В эпителиальных клетках желудочно-кишечного тракта животных происходит размножение паразита. В результате образуются так называемые ооцисты. В острую фазу заболевания они выходят из кишечника естественным путем, загрязняя окружающую среду. Человек для токсоплазмы является вторым, или промежуточным хозяином. Заражение происходит такими путями:
Возбудитель токсоплазмоза — облигатный внутриклеточный паразит
В пищеварительном тракте человека происходит неполовое размножение токсоплазм с образованием тахизоита. Последний мигрирует в клетки различных органов и систем, где продолжает размножение.
В основном страдают нейроны, мышечные волокна, лимфоидные образования.
В них очень быстро формируются псевдоцисты и цисты. Цисты содержат особую форму паразитов – брадизоиты. Они пребывают в состоянии минимальной жизненной активности в течение длительного времени, нередко пожизненно. При незначительном снижении защитных сил организма они активизируются, вызывая развернутую клиническую картину.
Чаще всего токсоплазмоз во время беременности протекает без каких-либо внешних признаков. У 10% пациенток заболевание проявляется неспецифичными симптомами – головной болью, незначительным повышением температуры тела, увеличением регионарных лимфатических узлов, болью в мышцах слабой интенсивности. В более сложных случаях наблюдается увеличение всех лимфатических узлов, боли в суставах, увеличение печени, кожные высыпания. Тяжелые симптомы, указывающие на поражение миокарда, легких, глаз, диагностируются только у взрослого человека с нарушением иммунитета и в тех случаях, когда имеет место врожденный токсоплазмоз.
Хронический токсоплазмоз при беременности характеризуется длительным течением. Периоды ремиссии чередуются с обострениями. Заболевание проявляется интоксикационными клиническими признаками слабой интенсивности. Пациенты жалуются на боли в мышцах, суставах, раздражительность, проблемы с памятью и вниманием. Из-за увеличения брюшинных лимфатических узлов появляются диспепсические явления – тошнота, запор, понос. Часто имеют место признаки вегето-сосудистых нарушений, гормонального дисбаланса. Пациенты часто воспринимают симптомы токсоплазмоза у беременных как норму, не подозревая об опасных последствиях заболевания.
Последствия токсоплазмоза для плода в первую очередь зависят от того, на каком триместре произошло инфицирование. Чем меньше срок развития плода, тем тяжелее протекает врожденный токсоплазмоз. Чем позднее произошло инфицирование, тем больше вероятность заражения плода.
Если в первом и втором триместре развился токсоплазмоз, беременность заканчивается выкидышем или преждевременными родами у 15% пациенток.
Если инфицирование произошло в третьем триместре, врожденный токсоплазмоз диагностируется более чем у 75 % новорожденных. Причем у 90% маленьких пациентов отсутствуют какие-либо признаки заболевания. Для сравнения, если женщина заразилась токсоплазмой в первом триместре, плод инфицируется только в каждом четвертом случае. Но у 65% таких детей врожденный токсоплазмоз протекает в тяжелой форме.
Токсоплазмоз при беременности опасен как для самой беременной, так и для плода
У тех пациенток, которые заболели до беременности, вероятность токсоплазмоза у плода очень низкая. В данном случае организм вырабатывает защитные антитела – igg. Они губительно действуют на паразитов, исключая инфицирование плода.
Подтвердить или исключить токсоплазмоз у беременных можно лабораторным путем. Для этого используется определение антител к возбудителю – igm и igg. Первые являются антителами острой фазы. Они вырабатываются с первых дней проникновения паразита. Igg вырабатываются несколько позже. Именно igg обеспечивают стойкий иммунитет. Для повышения информативности, анализ на токсоплазмоз при беременности проводят дважды. Интервал между исследованиями – от двух до четырех недель. При этом могут регистрироваться такие показатели:
Токсоплазма является внутриклеточным паразитом из класса Sporozoa
В первых двух случаях диагностируется новое заболевание. Если показатели анализов соответствуют третьему случаю, предполагается хронизация заболевания и формирование иммунитета. Если положительны только igg, у пациентки сформировался стойкий иммунитет к паразиту. В очень редких случаях этот показатель может нарастать, что говорит об активации патологического процесса. Отсутствие антител говорит о том, что организм никогда раньше не сталкивался с инфекцией. По сути, это является нормой.
Лечение токсоплазмоза у беременных проводится в период циркуляции возбудителя в крови и во время внутриклеточного деления.
Лечение токсоплазмоза у беременных женщин обязательно
Лечить цистные формы заболевания не рекомендуется. Их носительство обеспечивает нормальный уровень иммунитета и предотвращает повторное заражение.
Препаратами выбора являются антибактериальные препараты, в частности пириметамин и сульфаниламиды. Чтобы предупредить отклонение от нормы показателей крови, в качестве сопутствующей терапии назначают фолиевую кислоту.
Если диагностируется латентный токсоплазмоз и беременность, то есть отсутствуют клинические признаки заболевания при наличии антител, лечение не проводится. Если заражение произошло в первом триместре, несмотря на низкую вероятность заражения плода токсоплазмозом, беременность желательно прервать. Если женщина, невзирая на токсоплазмоз, беременность хочет сохранить, проводится терапия спирамицином с последующим присоединением вышеуказанных препаратов.
Токсоплазмоз и беременность остаются предметом для многих споров среди ученых. Они касаются профилактики заражения, вынашивания малыша при свежей инфекции и хроническом носительстве, лечения. Если у будущей мамы имеются какие-либо отклонения от нормы, она должна без отлагательств обсудить их с лечащим врачом. Он поможет выяснить, являются они нормой или патологией, предложит дополнительные методы исследования и, в случае необходимости, подберет оптимальное лечение.
Загрузка ...
/rating_off.gif)
