Клинические формы трихомонадной инфекции и их лечение

Не все заболевания с половым путем передачи имеют ярко выраженную клинику. Так, трихомониаз чаще протекает малосимптомно или бессимптомно; человек не принимает во внимание незначительные проявления болезни и, конечно, за помощью не обращается. А лечение хронического трихомониаза (такую форму принимает длительно существующий патологический процесс) может быть сопряжено с трудностями.

Трихомонадная инфекция не представляет угрозы для жизни и не становится причиной инвалидности. Однако последствия заболевания, если его своевременно и правильно не лечить, могут быть крайне неприятными. Наиболее опасное осложнение трихомониаза у женщин – бесплодие.

Диагностика трихомониаза основана на традиционном алгоритме – опрос, осмотр, данные анализов

Причиной его является восходящая инфекция половых органов, приводящая к воспалению слизистой оболочки матки (эндометриту) или поражению маточных труб и яичников (аднекситу). Последствиями трихомониаза у мужчин становятся воспалительные процессы в предстательной железе (простатит), яичках и их придатках (орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит).

Несколько слов о заболевании: эпидемиология и клинические формы

Возбудитель инфекции — влагалищная трихомонада – простейший организм, паразитирующий в органах мочеполовой системы человека. Он не способен существовать в окружающей среде или организме другого биологического вида. Трихомонада – паразит, хозяином которого может стать только Homo Sapiens.

Основной путь передачи заболевания — половой. Симптомы возникают не сразу, только после завершения инкубационного периода (длится около 2-3 недель). Патологический процесс может протекать с ярко выраженной клиникой, доставляющей пациенту массу неприятных ощущений. Однако чаще заболевание имеет смазанные, слабовыраженные симптомы или представляет собой только носительство возбудителя без заметных проявлений. Малосимптомное и бессимптомное течение преобразуется в хроническую форму (последняя диагностируется, если инфекция существует более 2 месяцев).

Клинические проявления трихомониаза

У мужчин влагалищная трихомонада поражает в первую очередь уретру (мочеиспускательный канал). При отсутствии лечения инфекция распространяется, вовлекая в процесс мочевой пузырь, предстательную железу, яички с придатками. Чтобы избежать осложнений, лечить заболевание следует начинать как можно раньше.

Симптомы трихомонады могут проявиться сразу или вовсе не давать о себе знать

Симптомы уретрита (самая частая форма трихомониаза у мужчин) следующие:

• Дискомфорт, возникающий при мочеиспускании: боли, рези.
• Выделения из уретры (от скудных слизистых до обильных гнойных или пенистых).
• Жжение и зуд по ходу мочеиспускательного канала.

Перечисленные симптомы характерны для острого уретрита, однако чаще трихомонадная инфекция у мужчин протекает не столь явно. Проявления могут ограничиваться небольшим количеством слизистых выделений, на которые не каждый пациент обратит внимание. При хронической инфекции на первый план чаще выходят симптомы осложнений, уретрит же остается незамеченным.

К другим формам трихомониаза у мужчин относятся:

• Цистит (его симптомы — частое мочеиспускание, ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря, боли и рези в уретре).
• Простатит (высокая температура, боль внизу живота, затруднение и болезненность мочеиспускания).
• Орхит, орхоэпидидимит (гипертермия, озноб, боль в паху и промежности).

В отличие от мужчин, трихомониаз у женщин характеризуется поражением сразу нескольких структур (уретры, влагалища, шейки матки). При распространении инфекции в процесс вовлекаются мочевой пузырь, матка и придатки (трубы, яичники). Самая частая клиническая форма трихомониаза у женщин – вульвовагинит, который проявляется следующими симптомами:

• Боль, дискомфорт при половом акте.
• Зуд и жжение во влагалище.
• Выделения из половых путей (при остром процессе – обильные гнойные; при хроническом и малосимптомном – скудные слизистые).

Уретрит у женщин представляет собой воспалительный процесс

При уретрите наблюдаются симптомы дизурии (боли, рези, возникающие при мочеиспускании). Осложнения при восходящей инфекции (эндометрит, аднексит) сопровождаются признаками интоксикации (гипертермия, озноб, слабость, головная боль).

Основная клиническая форма трихомониаза у мужчин – уретрит. У женщин трихомонадная инфекция чаще проявляется в форме вульвовагинита. При отсутствии лечения наблюдается восходящая инфекция с поражением других органов мочеполовой системы.

Лечение

Диагноз подтверждается при выявлении возбудителя в биологическом материале из уретры (у мужчин) или уретры и влагалища (у женщин). Лечить трихомониаз следует комплексно. Это означает, что в курс терапии должны включаться не только препараты, воздействующие на возбудителя, но также иммуномодуляторы, витамины и местная санация очагов инфекции. Схемы лечения зависят от клинической формы заболевания (острая или хроническая). Некоторые препараты можно принимать однократно, другие рассчитаны на длительный курс. Вылечить трихомониаз быстро получается не всегда. Особенно это касается запущенных хронических форм.

Госпитализация не требуется. Трихомониаз можно лечить и в домашних условиях. Главное – соблюдать рекомендации и принимать препараты строго по назначенной схеме. Лечить следует не только заболевшего, но и его полового партнера, иначе произойдет повторное заражение. В конце курса обязательно следует пройти контрольное исследование для определения эффективности терапии.

Препараты и схемы их назначения

Наиболее эффективным средством борьбы с влагалищной трихомонадой является метронидазол (трихопол). Существует несколько вариантов его назначения, в том числе позволяющих быстро вылечить инфекцию, не растягивая терапию на длительный срок (2 г на один прием или 2 г в сутки на протяжении трех дней).

Препарат подходит для лечения трихомонадной инфекции как у женщин, так и у мужчин. Он быстро накапливается в крови в высоких концентрациях, способных уничтожить возбудителя заболевания. Выпускается в формах для системного и местного применения.

Рассмотрим некоторые схемы его назначения:

• При остром течении трихопол принимают 4 дня по 250 мг трижды в сутки, следующие 4 дня – по 250 мг дважды.
• Лечить хроническую инфекцию лучше по схеме: первый день – 750 мг трижды за сутки, второй – 750 мг дважды + 500 мг один раз, третий – 500 мг трижды, четвертый – 500 мг дважды, пятый – 250 мг трижды.
• Для детей курс терапии рассчитан на 10 дней, дозировка зависит от возрастной группы ребенка: до 5 лет – 1/4 таблетки дважды за сутки, 6-10 лет – 1/3 таблетки дважды, 11-15 лет – 250 мг дважды.

Другие препараты, быстро уничтожающие возбудителя:

• Тинидазол: 2 г на один прием или 500 мг 4 раза с интервалом 15 минут.
• Орнидазол: 500 мг 3 раза однократно или 500 мг дважды в сутки 5 дней.
• Ниморазол: 2 г (4 таблетки) на один прием (при острой трихомонадной инфекции) или 500 мг дважды в сутки 6 дней (при хронической форме).

Лечение трихомониаза у женщин подразумевает не только прием таблеток, но и применение вагинальных свечей (по одной на ночь в течение десяти дней):

• Клион-Д.
• Макмирор.

Чтобы лечение трихомониаза у женщин было эффективным, оно должно быть комплексным и индивидуальным, и включать в себя назначение специальных препаратов

Лечение трихомониаза у женщин во время беременности проводится только безопасными для плода препаратами:

• Атрикан: по 1 капсуле дважды в сутки 4 дня.
• Клотримазол: по одной свече на ночь 14 дней.
• Прием метронидазола разрешен после 6 месяцев беременности по 250 мг дважды в сутки 10 дней.

Препараты для местной терапии:

• Нитрат серебра, осарсол с борной кислотой для введения в уретру при воспалении мочеиспускательного канала у мужчин.
• Сидячие ванночки с шалфеем и ромашкой, спринцевания, введение во влагалище осарсола, левомицетина при вагините.
• Промывание уретры растворами ляписа, протаргола при уретрите у женщин.

Средства, стимулирующие иммунную систему:

• Специфические: вакцина солкотриховак (3 инъекции через 2 недели каждая, ревакцинация через год).
• Неспецифические: пирогенал, аутогемотерапия и др.

Если на фоне лечения исчезли все симптомы заболевания, это еще не повод прекращать прием лекарств. Сохранение возбудителя может привести к рецидиву и возникновению хронической формы болезни. О полном выздоровлении следует говорить только на основании специальных проб, которые проводятся в определенные сроки после курса лечения.

Нетрадиционная медицина и трихомонадная инфекция

Лечение трихомониаза народными средствами без назначения препаратов, губительных для возбудителя, неэффективно. Целебные растения (календула, бедренец, тысячелистник, алоэ, ромашка, шалфей), пчелиный мед, масло облепихи относятся скорее к группе неспецифических иммуномодуляторов. Применение их совместно с основным курсом терапии полезно и ускоряет выздоровление. Однако народные средства сами по себе не избавляют от влагалищной трихомонады. Их применение способно смягчить симптомы, но не устраняет причину.

Методы народной медицины доступны для самостоятельного применения в домашних условиях, не требуют консультации врача и обследования. Некоторые пациенты считают такой вид лечения удобным и не спешат обращаться за советом к специалисту. Подобное мнение ошибочно. Самолечение в домашних условиях без применения общепринятых схем терапии в лучшем случае способно облегчить симптомы острого процесса, но и только. Инфекция остается и способна привести к неприятным последствиям.

Нетрадиционная медицина хороша как дополнительный метод лечения, ведущую роль в котором играют препараты, устраняющие причину (то есть возбудителя): трихопол, атрикан. Народные средства неспособны их заменить, поэтому как самостоятельный метод терапии применяться не должны.