Трихоцефалез – пути заражения и способы лечения заболевания

Трихоцефалез (трихуроз) – гельминтоз, вызванный паразитами из группы нематод и характеризующийся поражением органов желудочно-кишечного тракта и ЦНС. Возбудителем трихуроза выступает нематода под названием власоглав человеческий, распространенный по всему земному шару.

Путь передачи заболевания – фекально-оральный. Источником заражения выступает человек. Яйца паразита вместе с калом выделяются в окружающую среду, загрязняя водоемы и почву. Власоглав человеческий обитает в червеобразном отростке и слепой кишке, но при обширном размножении возможно распространение гельминта по всем отделам кишечного тракта. Заражение человека происходит при заглатывании яиц, расположенных в загрязненной почве; наиболее благоприятный период для инвазии – с марта по октябрь, то есть в теплое время года.

После попадания в организм яйца достигают тонкого кишечника, где распадается оболочка, и в просвет органа выходит личинка. При помощи специального приспособления – стилета – паразит проникает в глубокие слои слизистой оболочки для дальнейшего развития. Через 3-10 дней личинка переходит в слепой отдел кишечника, где и продолжает свой рост до взрослого состояния.

Патогенез, или что происходит в организме при трихоцефалезе

Главной причиной заражения человека трихоцефалезом являются плохо вымытые и не прошедшие термическую обработку овощи, фрукты и ягоды. Основной период инвазии выпадает на теплое время года – с марта по сентябрь. Чаще всего трихоцефалез встречается у детей и рабочих, чья профессиональная деятельность связана с земляными и канализационными работами.

Основное патогенное действие власоглава вызвано механическим воздействием на стенки кишечника и выделением токсинов, провоцирующих аллергические реакции.

В местах прикрепления гельминта на стенке кишечника формируются инфильтраты, эрозии и очаги кровоизлияния. Микроповреждения слизистой оболочки способствуют проникновению патогенных микроорганизмов, что может спровоцировать аппендицит и другие гнойно-воспалительные заболевания кишечника. Воздействие паразита на нервные окончания органа стимулирует нарушение секреторной функции желудка, чем и объясняются боли в эпигастрии у пациентов с трихоцефалезом.

Аллергические реакции при трихоцефалезе обусловлены выделением токсинов в ходе жизнедеятельности паразита; выраженность реакции зависит от уровня чувствительности организма к действию аллергенов. Помимо этого, власоглав является гемотрофом (питается кровью) – такое непрекращающееся потребление крови влечет за собой развитие железодефицитной анемии.

Симптомы заболевания

Симптомы трихоцефалеза достаточно разнообразны и зависят от интенсивности размножения паразита, индивидуальной восприимчивостью организма к действию токсинов и наличия сопутствующих заболеваний. В случае неинтенсивной инвазии трихуроз протекает с отсутствием выраженных клинических симптомов.

При интенсивном размножении появляются признаки нарушения функции органов ЖКТ и нервной системы, но симптомы, характерные именно для трихоцефалеза, отсутствуют.

Первые симптомы заболевания возникают через 1-2 месяца с момента заражения и достижения паразитом зрелой стадии. Больные жалуются на нарушения в работе органов ЖКТ:

• Снижение аппетита.
• Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой.
• Вздутие живота.
• Диарея.
• Боли в животе приступообразного характера, локализующиеся в подвздошной области справа (внизу живота), в области желудка, или же боли без четкой локализации.

Диарея считается постоянным симптомом и трудно поддается лечению стандартными средствами от поноса. Малоинтенсивная инвазия сопровождается изолированным воспалением слепой кишки. При обширном распространении паразита развиваются гемоколиты, которые проявляются хроническим поносом с тянущими болями в животе и частым желанием сходить в туалет. Трихоцефалез у детей может быть причиной выпадения прямой кишки.

Помимо нарушения работы ЖКТ больные ощущают и другие симптомы: общую слабость, бессонницу, приступы головных болей и головокружения, падение работоспособности, раздражительность. Нередко возникают вспышки необоснованной агрессии, наблюдается снижение веса и обильное выделение слюны. У детей чаще, чем у взрослых развиваются судорожные припадки.

Как диагностируется трихоцефалез

Диагностика трихоцефалеза проводится с учетом нескольких пунктов:

• Клинические симптомы заболевания – за счет неспецифичности проявлений трихоцефалеза диагноз ставится только после исключения бактериальных и вирусных кишечных инфекций.
• Эпидемиологический анамнез – следует учитывать принадлежность больного к группе риска, если его деятельность связана с земляными и канализационными работами.
• Исследование крови – анемические явления, лейкоцитоз, повышенное СОЭ, эозинофилия.
• Диагностическое исследование – ректороманоскопия, позволяет увидеть паразитов, внедрившихся в слизистую оболочку стенки кишечника.
• Копроскопия – выявляет яйца паразита в фекалиях.

Лечение трихоцефалеза

Лечение гельминтоза, вызванного человеческим власоглавом, проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Показанием к госпитализации могут выступать серьезные сопутствующие патологии: болезни ЖКТ, печени, почек, ЦНС. Проводится противопаразитарная терапия – власоглав погибает при приеме таких препаратов, как Квантрель, Вермокс, Дифезил. Дозировка подбирается индивидуально с учетом особенностей состояния организма больного.

Проводится поддерживающая терапия. Больному назначаются витамины группы В, кишечные пробиотики, препараты железа для лечения анемии. Через 3 недели после завершения курса лечения проводится контрольное копрологическое исследование. В том случае, если в фекалиях обнаруживаются следы гельминта, лечение повторяют с использованием других препаратов.

Близких родственников, находящихся в контакте с больным, троекратно проверяют на наличие яиц гельминта. Если исследование дает положительный результат, проводится соответствующее лечение.

Профилактическое назначение противопаразитарных препаратов родственникам больного без проведения диагностики недопустимо!

После лечения и полной ликвидации власоглава пациент еще 2 года состоит на диспансерном учете. Осенью и весной проводится диагностика как у больного, так и у членов его семьи. Снятие с учета осуществляется после нескольких отрицательных проб в течение 2 лет после окончания лечения.

Как избежать заражения?

Для профилактики развития трихоцефалеза следует придерживаться несложных правил:

• Строго соблюдать личную гигиену.
• Регулярно проходить обследование в том случае, если человек находится в группе риска.
• Своевременное выявление и лечение зараженных больных.