Дизентерия – это инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии шигеллы. Для человека выделяют 3 вида патогенных шигелл – шигелла Зонне, Флекснера и Григорьева. Признаки дизентерии – интоксикация, поражение органов пищеварения с преобладающим повреждением слизистой нижнего отдела толстого кишечника.
Пути передачи заболевания – фекально-оральный через пищевые продукты, воду, контакты. Передача заболевания через пищевые продукты, воду и напитки имеет огромное значение для вспышек инфекции в организованных коллективах. Поэтому чаще заболевание протекает массово среди детей садовского и школьного возраста. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 75% острых кишечных инфекций приходится на шигеллез.
Основой появления симптомов дизентерии является способность бактерий прикрепляться к клеткам кишечника, проникать внутрь этих клеток, вызывать воспаление в месте инфекции. Отмирание бактерий вызывает сильную интоксикацию у взрослого или ребенка, поэтому и появляются такие симптомы, как лихорадка, усталость, вялость, снижение аппетита, боли в животе и понос. Проникновение бактерий в толщу слизистой толстого кишечника вызывает симптомы колита.
При дезинтерии поражается желудочно-кишечный тракт, преимущественно толстой кишки
Токсины шигелл вызывают сильное расстройство кровообращения кишечника, спазмы, нарушение моторики пищеварительного тракта, снижение процессов пищеварения и всасывания питательных веществ. Все перечисленное приводит к развитию дисбактериоза.
Проникая в кровь, токсины негативно влияют на нервную систему, нарушают работу сердца, процессы свертывания крови.
Существует 3 пути передачи шигеллеза:
Инкубационный период заболевания составляет 2–3 дня. При молниеносном развитии инфекционного воспаления первые симптомы могут появиться уже через 2 часа после предполагаемого заражения. При крепком иммунитете инкубационный период может затянуться до 7 дней.
По характеру симптомов, свидетельствующих о преобладании поражения того или иного отдела кишечника, у взрослых и детей выделяют несколько видов заболевания:
Инкубационный период дизентерии длится примерно от двух до семи дней
В зависимости от тяжести симптомов выделяют дизентерию легкую, среднюю и тяжелой степени. Тяжелая степень заболевания выставляется при обезвоживании организма III и IV степени. Если симптомы заболевания беспокоят менее 3 месяцев, дизентерия считается острой, если более – хронической.
Первые симптомы инфекции при ее колитическом варианте – острое внезапное начало, беспокоит интоксикация, сильная, схваткообразная боль внизу живота, больше слева, одновременно с приступами боли появляются позывы к дефекации. Изначально стул больного не имеет особых изменений, затем количество кала постепенно уменьшается, в нем появляются примеси крови и слизи, при этом ходить в туалет взрослые и дети начинают чаще.
При легком течении заболевания внезапно появляется болезненность в левой части живота, схваткообразные боли, стул в виде кала, содержащего слизь и кровь, частота стула – до 5 раз за день. Общее состояние взрослого/ребенка страдает незначительно, температура не повышается выше 37,7 градусов, может сохраняться на нормальном уровне.
При тяжелом течении дизентерии частота стула достигает 25 раз, он имеет вид калового комка с вкраплениями слизи и крови, больной испытывает мучительные позывы к дефекации, появляются симптомы интоксикации, выраженная слабость, учащенный пульс, снижается артериальное давление, болит голова, температура повышается до 39 градусов. Пальпация толстого кишечника вызывает боль, обращают на себя внимание значительные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Вариант дизентерии, при котором заражение происходит после употребления некачественного пищевого продукта. Первые симптомы появляются быстро, буквально через 7 часов – это признаки общей интоксикации, симптомы гастрита и воспаления тонкого кишечника (повторяющаяся тошнота, рвота, как правило, многократная, жидкий, обильный, водянистый стул).
Дизентерия проявляется в виде диареи и общей интоксикации
Вначале многие путают заболевание с обычным отравлением, однако после появления симптомов поражения нижних отделов толстого кишечника, сомнений в выставлении диагноза не остается.
Имеет симптомы, схожие с гастроэнтероколитическим вариантом дизентерии. Однако выраженного колита нет даже в самые поздние сроки заболевания. Ведущими симптомами гастроэнтеритического варианта дизентерии являются тошнота, рвота и обезвоживание.
Наблюдается редко, у детей почти не встречается. Хроническая дизентерия встречается среди плохо питающихся людей, лиц, страдающих алкоголизмом, у людей со сниженным иммунитетом. Нарушения стула могут быть постоянными или беспокоить периодически. Интоксикации при хроническом течении заболевания почти не бывает.
Дизентерия у детей проявляется более выраженными симптомами интоксикации
Носительство бактерий отличается тем, что в толстой кишке имеются некоторые воспалительные изменения при полном отсутствии клинических симптомов.
С каждым годом отмечается тенденция к тяжелому течению дизентерии, которая осложняется инфекционно-токсическим шоком, коллапсом, миокардитом, воспалением легких, печени, почек, брюшины. К осложнениям дизентерии можно отнести полиартрит, трещины в заднем проходе, геморрой.
Диагностика дизентерии трудностей не вызывает, если доктор ознакомлен с эпидемиологической ситуацией своего региона, участка. В диагностике помогают основные симптомы инфекции – схваткообразные боли в животе, ложные позывы к дефекации, кал с примесями слизи и крови.
Диагностика может затрудняться при атипичном течении болезни
Подтвердить диагноз и правильно назначить лечение поможет анализ на дизентерию, чаще проводится РНГА, ИФА, можно сдать кровь или мочу на РСК.
Легкие случаи заболевания у взрослых людей можно лечить дома, при появлении сильной интоксикации, признаков обезвоживания необходимо пройти лечение в инфекционной больнице. Лечение детей с острой кишечной инфекцией всегда проводится в больнице.
В острый период заболевания ребенок должен получать легкую пищу, которая легко пережевывается, не вызывает процессов брожения и гниения в кишечнике. Молоко при кишечной инфекции пить запрещено. Однако, это не касается грудничков – острая кишечная инфекция не является показанием для перевода ребенка на искусственное вскармливание, наоборот, мать должна чаще предлагать грудь больному ребенку, чтобы компенсировать потери жидкости в организме больного ребенка. Для лечения интоксикации детям и взрослым назначается обильное питье. В период интоксикации ребенку разрешается выпивать жидкости в 2–3 раза больше положенной нормы, детям, которые отказываются пить, назначается капельница с физраствором и глюкозой.
Лечение дизентерии у взрослых включает в себя обязательную антибактериальную терапию
Для детей старше 2 лет назначаются Налидиксовая кислота, Цефалоспорины III поколения. Для лечения детей в возрасте до 2 лет используется Цефотаксим, Цефтриаксон. Длительность лечения – 3–5 дней. Взрослым назначается Ципрофлоксацин и Налидиксовая кислота. Между тем для антибактериального лечения шигеллеза используется Азитромицин, фторхинолоны. Для лечения детей Азитромицин может вполне быть препаратом выбора. Необходимо отметить, что антибактериальные пути лечения оправданы при гастро- и энтероколитическом варианте заболевания, а также при любой форме заболевания, если оно сопровождается воспалением толстой кишки (гемоколит) с наличием слизи и крови в кале. Ребенку с первого дня лечения необходимо давать Лактобактерин, Бифидумбактерин.
Бессимптомное течение инфекции у взрослых и детей является абсолютным противопоказанием для назначения антибиотиков. В этом случае повышается риск развития дисбактериоза, увеличиваются сроки выздоровления, уничтожение возбудителя становится более проблематичным.
При острой дизентерии дети и взрослые выписываются домой после первого отрицательного анализа на дизентерию. При хроническом течении дети и взрослые выписываются при отсутствии токсикоза, спустя 10 дней после нормализации стула и отрицательного результата анализа на дизентерию.
Далее в течение 3–6 месяцев больным проводится врачебное наблюдение, повторная диагностика дизентерии.
Для предупреждения заражения и распространения дизентерии, необходимо принимать меры строгого контроля водоснабжения, общественного питания. Важным моментом является выявление, изолирование и лечение больных, бактерионосителей. Для соблюдения санитарно-гигиенических мер, люди, которые контактировали с зараженным человеком 1 неделю, должны находятся под медицинским наблюдением.
Для создания специфического иммунитета используется прививка от дизентерии. Прививка дизентерии представляет собой смесь липополисахаридов шигеллы. После ее введения в человеческом организме вырабатываются антитела и человек становится невосприимчивым к этой кишечной инфекции.
Прививки от дизентерии назначают детям с трех лет, а также взрослым
Прививка дизентерии разрешена для взрослых и детей старше 3 лет. Обычно прививка от дизентерии делается на период отпусков и каникул. Вакцина вводится подкожно или однократно 1 раз, при необходимости вакцинацию можно повторить. Прививка дизентерии проводится в условиях поликлиники, ребенок после прививки в течение 30 минут должен находиться под наблюдением медперсонала.
Прививки противопоказаны при аллергических высыпаниях у ребенка, при хроническом и скрытом течении дизентерии, беременным женщинам.
Профилактика дизентерии в первую очередь начинается с соблюдения норм гигиены, поэтому приучите ребенка мыть руки после улицы и перед едой, расскажите ребенку, почему нельзя есть немытые ягоды, фрукты и овощи, чем можно заболеть, если делать наоборот.
Загрузка ...
/rating_off.gif)
