Болезнь Шагаса, или американский трипаносомоз, относится к паразитарным инфекциям, возбудителем которой является простейший организм из вида Trypanosoma cruzi. Впервые это заболевание было выявлено в 1909 году К. Чагосом, и на сегодняшний момент в мире инфицировано 16–18 млн. жителей планеты. Трипаносомоз ежегодно является причиной смерти у 50000 человек.
Болезнь Шагаса вызывается трипаносомой Trypanosoma cruzi, которая особенно распространена в некоторых странах: Перу, Венесуэла, Аргентина, Гондурас, Бразилия, Колумбия, Эквадор, Гватемала и ряде других.
В последние десятилетия из-за усиленного притока мигрантов американский трипаносомоз стал чаще выявляться в США и странах Европейского союза.
Болезнь Шагаса вызывают паразиты, которых разносят кровососущие насекомые
Главным путем передачи возбудителя являются триатомовые клопы, которые переносят трипаносомы от больного человека или дикого животного, к здоровому. Клопы-переносчики обитают в старых неблагоустроенных домах и нападают на человека в ночные часы, кусая его в местах перехода слизистой оболочки в кожу – в область губ или у края глазной щели.
Американский трипаносомоз является очень опасным и коварным заболеванием для людей любого возраста и пола. Восприимчивость человека к болезни Шагаса очень высокая. Инфицирование человека может происходить различными путями:
Обычно распространяется насекомыми, известными как триатомовые клопы
Болезнь Чагаса характеризуется очень медленным нарастанием симптомов. В некоторых случаях первые признаки болезни проявляются через несколько лет, иногда даже через несколько десятилетий. Симптомы болезни больной нередко замечает уже на поздних стадиях болезни, когда его начинают беспокоить боли в сердце и в желудке, возникают частые беспричинные эпизоды подъема температуры тела.
Уже на этом этапе нередко диагностируются необратимые патологические процессы во многих внутренних органах – в печени, кишечнике, селезенке, желудке, миокарде. Лишь малый процент случаев (до 10%) характеризуется острым началом болезни с развитием менингита, энцефалита, сердечной недостаточности, которые в большинстве случаев приводят к смерти больного.
Течение болезни Шагаса можно разделить на два этапа – острый с проявлением симптомов заболевания, и хронический, при котором признаки появляются через длительный период после инфицирования.
Заболевание может иметь три фазы: острую, умеренную или бессимптомную
Длительность инкубационного периода составляет около 2 недель. По истечении этого срока в месте внедрения возбудителя Trypanosoma cruzi развивается воспалительная реакция – покраснение, отек, уплотнение, увеличение регионарных лимфоузлов. Возможно возникновение конъюнктивита при попадании трипаносомы в организм через глазную щель.
После формирования очага возникают симптомы острой стадии болезни – подъем температуры тела, распространенные отеки, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже. На этой стадии имеется высокий риск осложнений, особенно при заражении детей.
К середине второго месяца после инфицирования в организме начинают вырабатываться антитела к возбудителю, в это время состояние человека нормализуется. Болезнь Шагаса вступает в хроническую стадию, протекающую без видимых специфических симптомов. В этот период трипаносома распространяется по всему телу, что нередко является причиной развития перебоев в работе сердца, органов ЖКТ, нервной и дыхательной систем. При отсутствии лечения такое дальнейшее прогрессирование болезни ведет к возникновению множества серьезных заболеваний, которое в конечном итоге завершается тотальным повреждением внутренних органов.
Болезнь Шагаса, диагностируется при помощи выявления возбудителя у зараженного человека, или же в ходе серологического исследования. В острой фазе заболевания паразит хорошо определяется при микроскопировании препаратов периферической крови. При диагностике в хронической стадии микроскопические исследования являются неэффективными.
Диагностика болезни Шагаса основана на обнаружении трипаносом
Из лабораторных методов диагностики чаще всего применяются серологические реакции, например, РСК (реакция связывания комплемента) с антигенами трипаносом. В районах, где болезнь Шагаса встречается часто, применяется метод ксенодиагностики, при котором незараженных клопов-переносчиков кормят кровью больного и затем исследуют их фекалии на наличие паразитов.
В том случае, если анализы крови на начальном этапе заболевания оказываются неинформативными, проводят биопсию воспаленного лимфоузла или икроножной мышцы для выявления паразитов.
Современная медицина до сих пор не располагает эффективным и безопасным способом лечения болезни Шагаса. Применяющиеся лекарственные препараты снижают вероятность летального исхода, но не дают гарантии полного уничтожения паразитов, обитающих внутри клеток человеческого организма. Фармакологический рынок располагает двумя лекарственными средствами против болезни Шагаса – это Бензнидазол и Нифуртимокс, однако имеющихся клинических данных недостаточно для того, чтобы утверждать, что переносимые дозы препаратов способны полноценно уничтожить всех паразитов. Помимо этого, эти лекарства обладают большим количеством побочных эффектов.
Эффективность лечения гораздо выше при выявлении заболевания на ранних стадиях.
Лечение препаратами особенно показано людям с ослабленным иммунитетом, детям с врожденным трипаносомозом и больным с начальной хронической стадией. При назначении препаратов врач должен взвесить потенциальную пользу от медикаментозной терапии и возможные побочные эффекты от лечения, а они наблюдаются почти у половины больных. Прием препаратов необходим не менее 2 месяцев для появления какого-либо эффекта. Бензнидазол и Нифуртимокс противопоказаны беременным женщинам и людям с печеночной и/или почечной недостаточностью.
Это тропическая паразитарная болезнь, вызываемая простейшими вида Trypanosoma cruzi
При затяжном течении болезни все патологические изменения во внутренних органах являются необратимыми, поэтому на поздних стадиях болезни пациенты умирают именно от них. Частой причиной смерти при болезни Шагаса являются инфаркт, инсульт и острая или хроническая сердечная недостаточность.
Специфических мер профилактики американского трипаносомоза до сих пор не разработано, эффективных вакцин не существует. Снизить вероятность заражения можно путем тщательной обработки стен и крыш жилых домов специальными инсектицидными средствами. Подобная обработка создает на стенах здания особую латексную пленку, которая продлевает срок действия препарата, а входящие в состав средства фумиганты предотвращают повторное заселение клопов-переносчиков. Снизить вероятность их возникновения могут некоторые мероприятия – штукатурка стен, наложение цементной стяжки на пол, хранение дров на большом расстоянии от жилого дома.
Для предупреждения заражения при переливании крови в нее рекомендуется добавлять генцианвиолет. Помимо этого, рекомендуется проводить серологические исследования препаратов крови перед трансфузией.
Загрузка ...
/rating_off.gif)
