Заболевание, связанное с нарушением нормальной циркуляции лимфы, ее застоем в определенной части тела – лимфедема, или слоновая болезнь. Изменение размеров конечностей, половых органов при этом заболевании, меняют не только внешний вид человека, но и негативно влияют на его психику.
Заболевание длится долго, лечение не всегда приводит к полному восстановлению, но в то же время откладывать его нельзя, так как последствием болезни может стать не только слоновость ног, вызывающая инвалидность, невозможность самостоятельно передвигаться, но и сепсис. Он возникает на фоне трофических язв и может привести к летальному исходу.
Считается, что слоновая болезнь или элефантиаз вызван гельминтами, паразитирующими в крови человека филяриями, их еще называют нематодами. Непосредственным возбудителем элефантиаза является Brugia malayi и Brugia timori, но симптомы слоновой болезни намного чаще 95% наблюдаются и при заражении Wuchereria bancrofti — возбудителем вухерериоза.
Это заболевание имеет и другие определения – элефантиаз, слоновая болезнь или лимфедема
Слоновая болезнь или лимфатический филяриоз передается укусом комара, который является не только переносчиком, но и промежуточным хозяином филярий. В человеке паразитируют уже зрелые особи, их можно обнаружить в крови, кровь для анализа лучше брать ночью, так как именно в это время филярии выходят в кровеносное русло. Есть подтипы, которые не зависят от суточных ритмов, их можно выявить, взяв на анализ кровь днем.
Причины лимфостаза – это воспалительные процессы, возникающие при проникновении в лимфатические сосуды нематод, они забивают сосуд, образуя в нем клубки. Длительность жизни половозрелой особи 15—17 лет.
Слоновой болезнью, по разным данным, на земном шаре страдают до 250 миллионов человек. Обычно она обнаруживается у женщин, причем симптомы лимфостаза появляются уже в детстве, а активные изменения в молодом возрасте.
Кроме того, лимфедема также бывает и первичной. Это врожденный порок лимфатической системы, который может привести к симптоматике слоновой болезни. Причины, способствующие развитию слоновости различны. Лимфостаз нередко возникает на фоне:
Поэтому, несмотря на то что ареал нематод — это тропические страны, симптомы слоновости могут быть обнаружены и в других регионах. Чтобы назначить адекватное лечение нужно проводить дифференциальную диагностику с этими патологиями.
При укусе кровососущего насекомого нематоды проникают в кровь и распространяются по тканям человека. Необходимо несколько месяцев, чтобы они превратились в половозрелые особи, поэтому инкубационный период слоновой болезни составляет от 3 месяцев до полутора лет. Нередко заражение протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.
Слоновая болезнь может полностью изменить человека и даже изуродовать его, если вовремя не начать корректное лечение
В остальных случаях проникновение паразитов в лимфатические протоки, сосуды, лимфатические узлы организма вызывает воспалительные реакции в них (лимфангит, лимфаденит). Другим составляющим компонентом паразитирования филярий является аллергическая реакция на токсические вещества, вырабатываемые ими.
Образование клубков из переплетенных паразитов и воспаление – причины возникновения застойных явлений в лимфатических сосудах, лимфостаза. Поскольку лимфа выводит из тканей излишки воды, различные продукты обмена и шлаки, нарушение ее нормального оттока способствует возникновению отека, воспалительной реакции. Это благоприятный фон для развития сопутствующей инфекции.
Любое воспаление сопровождается повышенной активностью фибробластов и образованием соединительнотканных волокон, которые усиливают лимфостаз. Чаще всего поражаются нижние конечности, иногда поражение бывает односторонним.
Наблюдались также случаи слоновой болезни, при которой изменения затрагивали половые органы, например, мошонку. Застойные явления в ней вызывали развитие гидроцеле. При поражении лица, часто наблюдается увеличение верхнего века.
По окончании инкубационного периода заболевание может протекать незаметно для человека. Симптомы не выражены, редко можно заметить небольшую мягкую отечность в области поражения, которая быстро проходит при физических упражнениях, отдыхе с приподнятой конечностью. Нередко больные отмечают такие симптомы, как быстрая утомляемость, боли в ногах.
Другие симптомы, такие как аллергические высыпания, болезненность по ходу лимфатических сосудов, головная боль вследствие интоксикации возникают в остром периоде лимфатического филяриоза, вследствие иммунного ответа организма на инвазию. Ему характерны приступы с повышением температуры и воспалительными процессами в области лимфатических узлов. Такое состояние длится несколько дней, приступы могут периодически повторяться, но постепенно заболевание приобретает хроническое течение.
Во второй стадии слоновой болезни наблюдается глубокое повреждение лимфатических протоков и лимфостаз. У больного появляется отечность конечностей, отеки становятся плотными на ощупь, размер конечности увеличивается, но возможно спадание отечности, если держать ногу в приподнятом положении, спать с валиком.
На протяжении слоновой болезни различают три стадии заболевания
Вследствие повышенного образования соединительной ткани наблюдается изменение кожных покровов, утолщение кожи. Она становится более грубой и на ней образуются папилломатозные изменения, бородавки, участки гиперкератоза. Когда поражаются половые органы, появляется хилурия, моча приобретает белесоватый оттенок.
При третьей стадии слоновой болезни отечность становится постоянной, изменения в течение дня уже не проходят, поэтому эту стадию называют деформирующей. Чаще появляется слоновость ног, реже поражения половых органов, груди и других частей тела.
Симптомы слоновости сопровождаются изменением кожных покровов, гиперплазией, разрастанием кожи. Кожа трескается, из ран на коже выделяется лимфатическая жидкость. Нарушение кровоснабжения и лимфостаз способствуют образованию трофических язв, ран. Их инфицирование может привести к генерализации инфекции, сепсису.
Лечение слоновой болезни проводится консервативными методами, хирургическое лечение показано при запущенных формах заболевания или для устранения осложнений. Лечить слоновую болезнь нужно комплексно, для этого проводится:
Если есть вероятность заражения филяриями, а это поездки в эндемичные районы, то нужно исследовать кровь на их наличие. Забор крови делают в ночное время, так как некоторые подтипы их имеют суточную периодичность выхода в сосудистое русло. Микроскопическое исследование крови не всегда может выявить возбудителя, поэтому используют также серологические исследования, ПЦР-реакции.
При обнаружении филяриоза назначают препараты, уничтожающие гельминтов. Хороший эффект получают при использовании препаратов на основе недавно открытого природного антибиотика авермектина.
Большую пользу на начальном этапе слоновости оказывает лечебный массаж, который проводят как руками, так и при помощи специального аппарата
Лечение можно проводить антибиотиком доксациклином, который опосредовано уничтожает нематод. Он воздействует на бактерии Wolbachia, которые имеют симбиотические связи с возбудителем слоновой болезни. Это вызывает ослабление и уничтожение филярий.
Лечить слоновую болезнь на поздних стадиях сложно, нередко больные становятся инвалидами, поэтому в районах распространения инфекции проводится профилактическое широкомасштабное лечение одноразовой дозой двух препаратов, например, Диэтилкарбамазина и Альбендазола.
Лечение лимфостаза проводят медикаментозно, методами мануальной терапии и физиотерапии. Хороший эффект дает применение лимфодренажного, пневматического массажа, лечебная и дыхательная гимнастика, ношение специального эластичного белья.
Назначают также препараты лимфотоники, улучшающие лимфоотток, микроциркуляцию, восстанавливающие проницаемость сосудов (Эскузан, Троксевазин, Аскорутин, Детралекс).
Больному назначается диетическое питание, которое ограничивает применение молочных продуктов, говядины, тонизирующих напитков (чай, кофе). Желательно исключить из рациона пищевые добавки, газировку, алкоголь и рафинированные продукты. Полезны фрукты и овощи, ускоряющие метаболические процессы, приправы (имбирь, корица).
Лечение народными средствами проводится с помощью отваров лекарственных трав (подорожник, мята, эхинацея). Семена подорожника можно принимать в виде порошка или отвара. Настой эхинацеи используют как внутрь, так и наружно. Для улучшения дренажной функции печени полезны отвары корня одуванчика, девясила. Их также можно использовать для приготовления компрессов, примочек.
Слоновая болезнь – опасное заболевание, нередко приводящее к инвалидности. Его широкое распространение требует не только профилактики и адекватной медицинской помощи больным, но и проведения профилактических мероприятий, направленных на уничтожения переносчика инфекции.
Загрузка ...
/rating_off.gif)
