Токсокароз в детском возрасте: симптомы лечение

Токсокароз – это распространённое паразитарное заболевание. По имеющимся сведениям 15% собак инвазировано кишечным токсокарозом. При обследовании людей выяснилось, что у 14% людей отмечается положительный иммунологический ответ на токсокароз. Заболеванию подвержены взрослые и дети.

Описание гельминтоза

Токсокароз – это такое паразитарное заболевание, которое вызывают паразиты Tocsocara. Различаются 2 вида гельминтов:

Гельминтозы — заболевания, вызываемые поселившимися в организме паразитическими червями — гельминтами и их личинками

• Токсокара канис, которая распространяется собаками;
• Токсокара кати. Заражение происходит от кошек.

Заражение личинками токсокары происходит не от одного человека к другому, а после контакта с бродячими кошками и собаками, а также во время игры в песке и заражённом грунте.

Животные же, заразившись личинками из травы и грунта, передают болезнь потомству через молоко и внутриутробным путём. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением и поражением нескольких органов.

Пути заражения токсокарозом

Частый источник заражения людей – щенки, шерсть которых заражена яйцами токсокар. Заражение происходит также после употребления немытых фруктов и овощей или употребления сырой воды. В песочнице и сырой земле тоже находятся личинки гельминтов. Инфицирование личинками гельминтов чаще регистрируется осенью и летом.

Риску заражения гельминтами подвержены:

• дачники, контактирующие с заражённым грунтом, овощами и фруктами;
• лесники и охотники;
• ветеринары и собаководы;
• продавцы овощных магазинов рынков;
• дети, играющие в песочнице.

Наибольшую опасность заражения токсокарозом создают щенки и котята

Заражение ребёнка дошкольного возраста происходит чаще во время игры в песочнице или заражённой личинками земле. В этом же возрасте заражение легко происходит при контакте со щенятами, которых они так любят.

Механизм развития заболевания

Из яиц паразитов, попавших через рот в желудочно-кишечный тракт, выходят личинки, которые с током крови попадают в печень. Часть из них остаётся в печени, а другая – с током крови мигрирует в правое сердце и лёгкие. В лёгких часть личинок оседает, а другая – разносится далее кровью в различные органы. Опасность заболевания проявляется в том, что личинки оседают во многих частях тела – мозге, почках, мышцах и щитовидной железе.

Во время миграции с током крови личинки повреждают стенки сосудов вплоть до образования кровоизлияний и воспалительного процесса. Но степень поражения зависит от реакции иммунной системы на сенсибилизацию организма, которую вызывают личинки. Продукты распада личинок вызывают аллергические проявления – отёки, полиморфную эритему на коже и приступы удушья вплоть до отёка Квинке.

В крови в ответ на антигены распавшихся личинок вырабатывается увеличенное количество эозинофилов. Иммунная система посылает в очаг скопления разложившихся личинок Т-лимфоциты, эозинофилы и макрофаги, в результате чего образуется гранулёма.

Заболевание вызывают собачья или кошачья токсикары

Такие гранулёматозные очаги обнаруживаются в лёгких, сердечной мышце, головном мозге и печени. При массивном заражении и ослабленном иммунитете инвазия принимает тяжёлое течение вплоть до летального исхода.

Клиническая картина заболевания

Токсокароз у детей развивается неодинаково в зависимости от органа, в котором развиваются личинки при миграции. На степень тяжести влияет также массивность заражения и способность иммунной системы ребёнка противостоять заболеванию.

По течению заболевания различают 3 формы:

1. острая;
2. подострая;
3. хроническая форма, которая протекает циклически с рецидивами и ремиссиями.

В период ремиссии клинических признаков болезни нет, но в крови отмечается повышенное количество эозинофилов. При массивной инвазии заболевание развивается остро с повышения температуры до 39.0 °C, сопровождающееся ознобом. При подострой форме температура не выше субфебрильной 37.2 °C. Ребёнок теряет аппетит, чувствует слабость и быструю утомляемость. У него нарушается сон и появляется раздражительность.

Признаки токсокароза

Клиническая картина заболевания проявляется симптомами заболевания того органа, в котором развиваются личинки:

• Лёгочная форма чаще протекает остро и проявляется лёгочным синдромом, который тяжелее переносят дети. Симптомы лёгочного синдрома уребёнка вариабельны – от катаральных явлений в горле до пневмонии и бронхита с приступами удушья. При осмотре у ребёнка отмечается увеличение лимфатических узлов и печени. На рентгенограмме – картина пневмонии. При этом наблюдаются «летучие» инфильтраты, связанные с миграцией личинок в разных участках лёгкого.
• При развитии личинок паразитов в кишечнике развивается абдоминальный синдром. Уребёнка появляются приступообразные боли в животе и диспепсические расстройствами.
• Если личинки добрались с током крови до головного мозга, развиваютсясимптомы энцефалита – судороги, парезы и параличи.
• Кожная форма заболевания уребёнка и взрослого проявляется эритемой, крапивницей или сыпью различной формы. При этом кожные симптомы развиваются в различных участках кожи, в том числе на верхних веках.
• Глазная разновидность токсокароза локализуется в склере, сетчатке, хрусталике и конъюнктиве одного глаза. Поражается и клетчатка век глаза. В тканях глаза формируются эозинофильные гранулёмы.Симптомы заболевания проявляются покраснением склер и узловатыми поражениями конъюнктивы или под кожей верхнего века. Глазная форма чаще поражает подростков и детей.

Клинически токсокароз не имеет специфичных признаков, и его симптоматика во многом схожа с симптомами других гельминтозов в острый период

Симптомы токсокароза выявляются при поражении щитовидной железы, при этом определяется опухоль железы. Миграция личинок в мышцах проявляется инфильтратами.

Диагностика заболевания

Диагноз токсокароза устанавливается на основании анализа крови, клинической картины и специфического вида гранулём в коже или конъюнктиве. В остром периоде болезни в крови отмечается повышенное количество эозинофилов до 30–80%, лейкоцитоз до 20-30х109/л и ускоренной СОЭ.

Иммунологический анализ крови делают методом ИФА (иммуноферментный анализ). ИФА позволяет выявить специфические антитела к личинкам токсокар. Диагностический показатель положительного иммунологического ответа считается титр антител 1:400 в ИФА, который обозначает факт заражения, но не заболевания. Клиническая картина заболевание развивается при титре антител 1:800 и выше.

Паразитологическую диагностику гранулём при сомнительных симптомах болезни осуществляют методом биопсии печени, лёгких. Биоптат получают также при операции на внутренних органах.

Лечение гельминтоза

Искоренение паразитарной личинки – нелёгкая задача. Противонематодозные препараты воздействуют на личинки, которые мигрируют с током крови, но они неэффективны в отношении гранулёмы внутренних органов.

Лечение токсокароза у детей проводят лекарственными препаратами:

• Вермокс (Мебендазол) применяют в дозе 200–300 мг/сутки в 2 или 3 приёма. Схема и курс леченияребёнка после 2 лет назначается врачом индивидуально, исходя из клинической картины болезни и веса ребенка.
• Альбендазол и его аналог Немозол применяетсяребёнку с 2 лет, но безопасность препарата не исследовалась у детей до 6 лет. К тому же Альбендазол токсичен для печени и угнетает кроветворение костного мозга. Назначают препарат по 10 мг/кг массы тела в сутки. Курс лечения составляет 1 или 2 недели.
• Минтезол применяли в дозе 25–50 мг/кг веса тела. Однако токсическое действие препарата на печень превысило пользу лечения гельминтозов. В настоящее время препарат изъят из аптечной сети и находится на исследовании в группе «Лекарственные поражения печени».

Препараты для лечения токсокароза

Раньше применялся немецкий препарат Диэтилкарбамазин, который в настоящее время из-за токсичности не поступает в аптечную сеть России. Во время лечения сначала исчезают клинические симптомы заболевания, а затем нормализуется общий анализ крови и уменьшается титр антител в ИФА.

Профилактика токсокароза

Предотвратить заболевание можно элементарным мытьём рук. Собаки и кошки в доме – не игрушки для детей, а опасные источники всевозможных инфекционных, грибковых и паразитарных заболеваний. Мера профилактики заражения от домашних животных – это их обследование и своевременное лечение. Прогноз заболевания при токсокарозе благоприятный, но для больных с иммунодефицитными состояниями представляет угрозу для жизни.

В итоге подчеркнём главные мысли. Такое опасное заболевание, как токсокароз, поражает все органы человека, включая мозг. Излечение от заболевания представляет большую проблему. Большинство медикаментов воздействуют на личинки, но не вылечивают токсокароз внутренних органов. Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил гигиены и мытье фруктов. Ради сохранения здоровья хозяев домашних питомцев рекомендуется обследовать и лечить.