Чем опасен хламидиоз в хронической форме, как его обнаружить и лечить

Одно из инфекционных заболеваний, которое чаще передается половым путем и становится причиной мужского и женского бесплодия, – это хламидиоз. Его острый период непродолжителен, а при отсутствии адекватного лечения, заболевание принимает хроническое течение и может привести к различным осложнениям. Что такое хронический хламидиоз, каковы его симптомы, как его лечить у женщин и мужчин?

Причины развития

Хламидиоз вызывает бактерия Chlamydia trachomatis. Выделяют ее разновидности или серотипы, которые поражают различные органы человека. Так, у мужчин и женщин хламидиоз может протекать в виде мочеполовой инфекции, конъюнктивита, гранулематоза, поражать суставы, фасции и сухожилия. Наиболее часто отмечается заражение хламидиями, вызывающими болезни половых органов (серотипы D—K).

Особенностью этой инфекции, является то, что хламидии размножаются внутри клеток, что в какой-то мере напоминает вирусную инфекцию.

Они используют энергетические ресурсы клетки, хотя при этом имеют собственную оболочку и органеллы. Существуют хламидии в виде двух форм: элементарных и ретикулярных телец.

Крайне опасен хламидиоз у беременных женщин

После заражения элементарные тельца проникают в эпителиальные клетки организма, и переходят в ретикулярные, которые делятся, используя питательные вещества и энергетические запасы в виде АТФ. Затем, когда их становится много, ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, а после разрушения клетки выходят и поражают новые ткани.

Патогенез заболевания

Наиболее часто заболевание обнаруживается у молодых людей 16—35 лет. Заражение может произойти тремя путями: половым, контактно-бытовым, вертикальным (от матери к ребенку в процессе родов). Наиболее часто встречается половой путь. После заражения бактерии проникают в клетки эпителия и начинают там размножаться, инкубационный период заболевания длится 2—4 недели, через это время появляются ярко выраженные симптомы (зуд, жжение и выделения из половых органов).

Врожденный хламидиоз у детей до 5 лет может проявляться хроническим конъюнктивитом, отитом и через некоторое время приводить к поражению нервной системы, печени, почек.

Нередко острый период протекает бессимптомно, и болезнь сразу переходит в хроническую стадию. Это можно объяснить тем, что у людей с хорошо развитым иммунитетом размножение хламидий на первых порах угнетается иммунной системой. Организм вырабатывает антитела против них, но повторное заражение хламидиозом возможно, так как специфический иммунитет недлительный, а хламидии способствуют снижению общего иммунитета.

Повреждение клеток, которое они вызывают, приводит к нарушению иммунной защиты и в организме начинается аутоиммунная реакция, направленная против собственного эпителия. Этим объясняются воспалительные процессы в отдаленных частях тела, в частности, в суставах, фасциях, образование множественных спаек во внутренних органах.

Хронический хламидиоз у мужчин и женщин нередко бессимптомный. На протяжении нескольких лет больные могут и не подозревать о заболевании, пока не появятся осложнения. Даже при своевременном выявлении острого процесса и его лечении, человек не может быть уверен, что полностью вылечил хламидиоз. После лечения необходимо повторно сдать анализы через время, чтобы выявить скрытое персистирование возбудителя в клетках и тканях.

Симптомы болезни

Если хламидиоз имеет хроническое течение, то у женщин и мужчин симптомы его редко бывают выраженными. У мужчин отмечаются тянущие боли в области мошонки, отдающие в пах или позвоночник, слизистые, прозрачные выделения, напоминающие стекло, изредка могут быть осложнения в виде цистита, эпидидимита, орхита, простатита.

Запущенная форма заболевания, которая протекает хронически несколько лет, характеризуется нарушением репродуктивной функции, а именно изменяется качество спермы, может быть олигозооспермия, азооспермия. У мужчин может развиться эректильная дисфункция или быстрая эякуляция.

У женщин хроническая форма хламидиоза вызывает воспалительные процессы в половых органах, поэтому симптомы его могут быть такими же, как при воспалении:

• матки (эндометрит, цервицит);
• яичников (оофорит);
• фаллопиевых труб (сальпингит);
• придатков (аднексит).

Характерной особенностью хронического хламидиоза является длительное течение

В зависимости от локализации процесса симптомы различны, боли бывают и в области живота, справа или слева, в нижней его части. Они могут отдавать в пах или в позвоночник. Иногда наблюдаются нарушения цикличности менструаций, болезненные месячные, зуд, жжение, дискомфорт в области влагалища. Выделения могут быть обильными густыми беловатыми или желтоватыми, с неприятным запахом.

После приема антибиотиков, использования влагалищных таблеток, противовоспалительных свечей симптомы исчезают, и могут снова возникнуть на фоне переохлаждения стресса, переутомления.

Диагностика

При диагностике хламидиоза врач собирает анамнез, чтобы определить произошло ли заражение недавно, или хронический процесс длится в течение нескольких месяцев, лет. Это необходимо чтобы выбрать тактику лечения больной. Гинекологический осмотр у женщин может выявить симптомы воспаления цервикального канала (выделения из него, эрозию), болезненность в области придатков (яичников и фаллопиевых труб).

Диагностика хламидиозов основана главным образом на данных лабораторных исследований

Для уточнения диагноза проводят дополнительные лабораторные анализы и исследования:

• Бактериоскопию мазка, исследуют слизь из влагалища или делают соскоб из цервикального канала или уретры. Поскольку выявить хламидии таким методом не всегда удается, используют специальные методы окраски, реакцию иммунофлуоресценции (РИФ).
• Метод обнаружения хламидий с помощью ПЦР. Это наиболее эффективный метод, он определяет наличие ДНК возбудителя в выделениях. У мужчин можно исследовать выделения из уретры, сперму, секрет предстательной железы. Его используют и после проведенного лечения для определения его эффективности.
• Метод иммуноферментного анализа (ИФА). Позволяет определить иммуноглобулины (IgM, IgA, IgG) в крови, они появляются уже с 5—6 дня заражения, причем их концентрация помогает различить острый, хронический, рецидивирующий и повторный хламидиоз. Этот метод используют и для наблюдения за эффективностью лечения. Для исследования можно использовать кровь. Недостаток исследования в том, что при повторном заражении антитела выявляются даже через несколько лет.
• Посев и анализ на чувствительность к антибиотикам. Делают, чтобы определить наиболее эффективные препараты для лечения.

Лечение

Для лечения хронического хламидиоза применяют антибиотики, лекарственные общеукрепляющие и ферментативные препараты. Антибиотики должны обладать способностью, проникать сквозь клеточные мембраны, поскольку хламидии размножаются внутри клеток организма. К таким антибиотикам относятся макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Лечение хламидиоза длительное, антибиотики этих классов имеют много побочных эффектов.

Для защиты клеток печени, при использовании довольно токсичных антибиотиков, используют препараты, защищающие ее (гепатопротекторы). Также во время и после лечения рекомендуется использовать пробиотические препараты, которые позволят избежать развития дисбактериоза кишечника, принимать противогрибковые препараты.

Оптимальной схемой лечения хронической формы хламидиоза является, так называемый курсовой метод

Большое значение при лечении имеет повышение общего иммунитета, для этого назначают витамины, иммуномодулирующие средства, препараты интерферона, антиоксиданты. Если симптомы болезни периодически наблюдаются на протяжении нескольких лет, то высока вероятность развития осложнений, поэтому лечение проводят параллельно терапии сопутствующих заболеваний.

Для уменьшения спаечного процесса в органах мочеполовой системы у женщин и мужчин, усиления репаративных процессов в тканях используют ферментные препараты.

Лечение хронического хламидиоза желательно проводить поэтапно:

• подготовительный этап, проводится иммунокоррекция, витаминотерапия, назначаются ферментные препараты;
• основной этап, назначаются антибиотики;
• восстановительный этап, добавляются гепатопротекторы, пробиотики.

Отзывы тех, кто вылечил хламидиоз поэтапно положительные, но некоторые отмечают, что по окончании лечения остались спаечные процессы в брюшной полости, половых органах, изменения в суставах, требующие хирургического вмешательства. Это требует обратить внимание на профилактику, своевременное выявление и терапию заболевания. Вероятность остаточных явлений после вялотекущего, хронического хламидиоза у женщин и мужчин, протекающего в течение нескольких лет, высокая.