Шистосомоз – чем опасен и как избежать заражения

Шистосоматоз (бильгарциоз) представляет собой гельминтоз с острым или хроническим течением. Это тропическая паразитарная патология, причиной которой являются трематоды рода Schistosoma, относящиеся к кровяным сосальщикам. Они, внедряясь в организм человека через кожные покровы, вызывают явления дерматита, протекающего с выраженным зудом и развитием уртикарной сыпи. В России такой церкариоз диагностируется нечасто, но заражение им все же возможно.

В дальнейшем присоединяется лихорадка, интоксикация и поражения кишечника, мочеполовой системы. Бильгарциоз нехарактерен для нашей страны, поскольку здесь отсутствуют подходящие климатические условия для шистосомы – для нее комфортным является климат Северной Африки, Египта, Израиля, Сирии, Саудовской Аравии. Но, тем не менее, для России такой церкариоз также достаточно актуален.

Кровяные сосальщики, которые вызывают шистосомоз, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma

Паразит имеет способность проникать в организм через неповрежденные кожные покровы, и заражение происходит при осуществлении сельскохозяйственных работ и купании в открытых водоемах.

Для исключения риска возникновения шистосомоза следует знать, что паразиты могут проникнуть в кожу даже при мимолетном контакте ног с зараженной водой – незнакомые водоемы, особенно в сельскохозяйственных регионах России, следует полностью исключить из числа мест, доступных для купания.

Шистосомы – какие они бывают

Бильгарциоз, или шистосоматоз, может протекать по-разному – в зависимости от типа возбудителя. Все кровяные сосальщики имеют размеры от 4 до 20 мм, и у человека могут встречаться три вида.

1. Кровяные шистосомы. Такая «кровяная двуустка» паразитирует в кровеносных сосудах, расположенных в стенках мочевого пузыря, и является возбудителем урогенитального шистосоматоза. Такая кровяная двуустка имеет бесцветные яйца, по форме напоминающие рис. Один из полюсов венчает больших размеров шип.
2. Японские шистосомы «предпочитают» вены брюшной полости и кишечника. Этот вид паразитов провоцирует японский шистосомоз, с соответствующей локализацией процесса. Яйца также овальной формы, но размер практически вдвое меньше предыдущих. Шип, расположенный сбоку чаще тупой.
3. Шистосома Мансони. Чаще обнаруживается, также как и японская, в венах брюшной полости и толстого кишечника. Яйца достаточно крупные, вытянуты в длину, желтоватого цвета. На боку каждого яйца имеется крупный шип.

Все эти шистосомы встречаются в России, могут находиться в организме человека несколько лет, успешно размножаясь и выделяясь наружу. Легко проникая через кожу в кровеносное русло, личинки шистосомы проникают в легкие человека, и далее в большой круг кровообращения. В зависимости от вида возбудителя, шистосомы оседают в характерных для них органах, где и начинают размножаться.

Симптомы заболевания

Проявляться бильгарциоз может по-разному, в зависимости от конкретного возбудителя. При этом, все симптомы появляются в качестве реакции организма человека не на самих паразитов, а на яйца шистосомы. Бильгарциоз начинается остро — уже через 10-15 минут после проникновения возбудителя в кожу, возникает выраженный зуд, у некоторых пациентов может появиться крапивница. Уже в течение первых суток начинают беспокоить мышечные и суставные боли, озноб, общая слабость и головная боль – эти симптомы беспокоят основную часть пациентов.

Первый симптом заражения — сыпь и зуд кожи

Если заражение произошло в первый раз, на коже появляется пятнистая сыпь. При повторном заражении, шистосоматоз сопровождается образованием пятнисто-папулезной сыпи, с интенсивным зудом, который продолжается до пяти дней. Остальные симптомы бильгарциоза развиваются лишь спустя один-два месяца. Самыми характерными из них являются следующие:

• повышение температуры, продолжающееся более 2-х недель;
• уртикарная кожная сыпь;
• кашель, чаще сухой;
• гепатомегалия;
• появление крови в моче.

Если шистосоматоз протекает по кишечному «сценарию», к вышеуказанным симптомам присоединяется боль в животе, жидкий стул, при лабораторном исследовании кала в нем обнаруживается примесь крови. Бильгарциоз, поражающий мочевой пузырь, при отсутствии лечения может привести к забрюшинному фиброзу, поражению почек. У женщин могут возникать вагинальные кровотечения, появляться узелки на гениталиях. У мужчин в запущенных случаях шистосома гематобиум может вызывать бесплодие.

Механизм заражения

Если шистосома кровяная вызывает японский тип патологии, часто отмечается присоединение признаков энцефалита, могут присутствовать очаговые неврологические симптомы. Шистосоматоз, развивающийся в детском возрасте, часто становится причиной остановки в росте, выраженной анемии. У ребенка церкариоз резко снижает способность к запоминанию новой информации, что становится причиной снижения успеваемости в школе. Могут отмечаться и другие симптомы – быстрая утомляемость, изменчивое настроение.

Проникающие в организм человека паразиты могут предрасполагать к инфицированию ВИЧ. На территории России возможно заражение бильгарциозом, поэтому лучше избегать купаний в открытых незнакомых водоемах. Симптомы ВИЧ, в отличие от церкариоза, проявляются не так быстро.

Диагностика

Поставить диагноз церкариоз (бильгарциоз) может врач на основании результатов лабораторных исследований и данных анамнеза. Диагностика шистосомоза не представляет сложностей. Все шистосомозы легко обнаруживаются при исследовании мочи и кала. Используется стандартный метод простой фильтрации, с применением бумажных, нейлоновых или поликарбонатных фильтрующих элементов. При микроскопическом исследовании мочи, особенно у детей, практически всегда обнаруживается кровь.

Роль в диагностике шистосомоза -обнаружение яиц шистосом при исследовании мочи и кала

Для диагностики кишечного шистосомоза актуально исследование кала. Образец помещается на предметное стекло или пропитанный глицерином и окрашенный метиленовой синью целлофан. Поскольку в организме заболевшего человека вырабатываются антитела к шистосомам, бильгарциоз может обнаруживаться при непрямой иммунофлуоресценции. При наличии симптомов энцефалита может проводиться компьютерная томография головного мозга, при которой могут обнаруживаться очаги с повышенной плотностью.

Лечение

Стоит оговориться, что терапия народными средствами малоэффективна. Надежным и высокоэффективным препаратом, с успехом применяющимся для лечения шистосомоза, является празиквантел. Это сравнительно новый препарат, который уже отлично зарекомендовал себя, благодаря ему терапия церкариоза занимает минимум времени у взрослых и детей. Дозировку определяет лечащий врач исходя из массы тела пациента.

Важной особенностью этого препарата для лечения шистосомоза является возможность совместного назначения лекарственных средств из других групп, поскольку часто требуется назначать дополнительные лекарства, к примеру, для лечения кишечной сопутствующей инфекции.

Всемирная организация здравоохранения прилагает немало усилий для уменьшения случаев заболеваемости. Для этого были определены группы риска, людям из которых периодически назначаются профилактические курсы празиквантела. В группу риска входят следующие категории граждан:

• школьники всех возрастов, постоянно проживающие в эндемичных районах страны;
• общины, населяющие эндемичные районы, у них церкариоз может передаваться от человека к человеку;
• люди, живущие или приезжающие в районы с высоким риском заражения бильгарциозом – беременные женщины, кормящие матери, рыбаки и другие лица, имеющие контакт с зараженной водой.

Отсутствие лечение приводит к раку мочевого пузыря

Несмотря на безопасность этого препарата, в некоторых случаях лечение шистосомоза празиквантелом не проводится:

• при выраженном недомогании у ребенка – в этом случае терапия шистосомоза начинается лишь при улучшении состояния;
• первый триместр беременности является абсолютным противопоказанием к назначению этого препарата;
• возраст ребенка до года;
• тяжелые хронические заболевания.

Шистосомы отличаются высокой чувствительностью к этому препарату, и для большинства пациентов его прием обходится без каких-либо последствий. В редких случаях терапия церкариоза может сопровождаться такими симптомами, как головная боль, боли в эпигастрии, тошнота, диарея, лихорадка. Лечить такой церкариоз у человека народными средствами неэффективно.

Профилактические мероприятия

К глобальным мероприятиям, нацеленным на уменьшение числа заболевших бильгарциозом, и актуальным для России, относятся следующие:

• периодическое профилактическое лечение людей из групп риска;
• борьба с брюхоногими моллюсками;
• просвещение населения и развитие санитарии.

Чтобы избежать шистосомоза, особенно туристам, путешествующим по экзотическим странам, следует соблюдать простое, но эффективное правило – полностью исключить купание в тех водоемах, в чистоте которых есть малейшие сомнения.