Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) – это бактерия, которая обитает в организме человека и способна вызывать заболевание клебсиеллез. Клебсиелла имеет форму палочки, ее распространенное название – диплобацилла Фридлендера. Кlebsiella pneumoniae защищена капсулой, благодаря которой она устойчива в окружающей среде, а также к воздействию антибиотиков и дезинфицирующих средств.
Клебсиеллез – это инфекционное заболевание, которое обычно передается фекально-оральным путем, характеризуется многообразием клинических симптомов, частым поражением органов пищеварения и дыхания. Такое заболевание распространено повсеместно, поражаются им преимущественно ослабленные люди, груднички, дети в возрасте до 1 года.
Кlebsiella pneumoniae широко распространена в природе, может размножаться в продуктах питания, быть в составе здоровой микрофлоры ребенка и взрослого человека, вызывать заболевания людей и животных.
Клебсиелла паразитирует в разных частях здорового организма человека
Источником заражения является как больной человек, так и носитель бактерий, у которого инфекция не вызывает никаких симптомов. При поражении кишечника, klebsiella pneumoniae выделяется с калом, при поражении органов дыхания – с откашливаемой мокротой, выделениями из носа, при поражении органов мочевыведения – с мочой.
Соответственно, передача инфекции происходит при употреблении загрязненных продуктов, через дыхание при близком нахождении больного кашляющего человека, при купании, контакте в загрязненными предметами в быту. Бактерия не гибнет при комнатной температуре, отлично сохраняет свою активность при температуре менее 10 градусов, не погибает в холодильнике. Восприимчивость ребенка и взрослого зависит от состояния иммунитета. Как правило, клинические симптомы заболевания развиваются при массивном попадании возбудителя в организм человека или при значительном снижении защитной функции иммунной системы.
Многие новорожденные, заболевшие клебсиеллезом, тяжело переносят заболевание
У детей klebsiella pneumoniae вызывает вспышки внутрибольничной заболеваемости, которой более подвержены груднички. Предрасполагающие факторы для грудничка: недовес, врожденные пороки развития, преждевременные роды, иммунодефициты, острая респираторная инфекция.
Патогенетические механизмы развития заболевания изучены недостаточно, клинические симптомы обусловлены локализацией бактерии и воздействием ее токсинов:
У ребенка и взрослого с ослабленным иммунитетом возможно развитие распространенной инфекции с последующим развитием сепсиса, менингита, воспаления суставов и прочих осложнений.
Клинические симптомы пневмонии, вызванной klebsiella pneumoniae, схожи с симптомами при пневмококковом поражении легких:
Диагностика заключается в проведении бактериоскопического, бактериологического и серологического методов
Обычно клебсиеллезная пневмония развивается в верхних отделах легких справа. Если в этот момент не начато антибактериальное лечение, то инфекция распространяется к плевре, разрушается ткань легкого, появляются гнойники. Зачастую клебсиеллы являются основным возбудителем внутрибольничной пневмонии. В легком варианте заражения возможно развитие хронического атрофического насморка с образованием в носу корок, которые имеют резко-неприятный запах.
У грудничка и ребенка раннего возраста заболевание, как правило, протекает в тяжелой степени. Начинается оно остро, с лихорадки, озноба, упорного кашля, с обнаружением прожилок крови в мокроте. При этом выслушиваются хрипы, ослабленное дыхание грудничка.
У грудничка заболевание чаще сочетается с ОРВИ, при этом могут появляться признаки нарушения работы нескольких внутренних органов в тяжелой степени. Большинство грудничков в первые 10 дней заболевания значительно теряют вес, приобретают сероватый цвет кожи, синюшность вокруг рта и глаз, грудничок при этом становится вялым, у него снижается активность врожденных рефлексов.
Некоторые женщины до планирования беременности проходят несколько курсов антибактериального лечения при выявлении у них гинекологических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем, плохих анализах мочи. В результате влагалищная среда из кислой смещается в сторону щелочной, что очень благоприятно для размножения грибов, клебсиелл.
Клебсиеллез является довольно частым проявлением внутрибольничной инфекции
Во время беременности инфекция может протекать бессимптомно, не вызывая никаких патологических реакций. Но к счастью, во время беременности женщине необходимо часто сдавать анализы мочи, в том числе анализ мочи на бактериологический посев, где и может быть выявлена клебсиелла. При выявлении инфекции женщина подлежит госпитализации в гинекологическое отделение для дальнейшего лечения и обследования.
Внутриутробного заражения плода во время беременности не происходит, но бактерия может попадать в кишечник малыша при грудном вскармливании, если у женщины потрескались соски, если она кормит ребенка сцеженным молоком.
Клинические симптомы заболевания не отличаются особой спецификой от других видов распространенных пневмоний. Поэтому, для подтверждения диагноза производится исследование рвотных масс, мокроты, мочи, крови, кала, спинномозговой жидкости, используется реакция агглютинации, при посеве мочи инвитро определяется наличие бактерии, титр и ее чувствительность к антибиотикам. Дифференциальная диагностика производится с пневмониями, вызванными другими возбудителями.
Диагностика заболевания у грудничка проводится точно так же, как и у взрослых. Диагноз подтверждается, если в мазке кала обнаружено более 1000000 микробных тел в 1000 мг кала. При анализе мочи истинная бактериурия определяется при наличии более 100 тыс. микробов в 1 мл. При подсчете менее 100 тыс. микробных тел, информация считается недостоверной, сомнительной.
Лечение взрослого населения можно проводить на дому. При болезни ребенка производится госпитализация в общее или инфекционное детское отделение. При пневмонии производится лечение антибиотиками, предварительно необходимо сделать анализ мокроты на антибактериальную чувствительность, так как для возбудителя характерна антибактериальная устойчивость.
Своевременное лечение клебсиеллезной инфекции предупреждает развитие осложнений
Препараты, используемые для лечения:
Антибиотики противопоказаны во время беременности, особенно осторожно лечить антибиотиками нужно в первый триметр беременности.
Лечить детей необходимо в комплексе с усиленным питьевым режимом и диетой. Лечение пневмонии у детей начинается с Цефалоспоринов, Левомицетина, нитрофурановых препаратов. С первого дня лечения антибиотиками ребенок, будь он даже грудничок, должен получать Бифидумбактерин или Полибактерин. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.
Прогноз при klebsiella pneumoniae практически всегда благоприятный. Летальные исходы и тяжелейшие осложнения характерны для ослабленных лиц, при развитии у них тяжелой пневмонии.
Во избежание заражения klebsiella pneumoniae необходимо соблюдать нормы производства, хранения и реализации пищевых продуктов, выполнять профилактические мероприятия по внутрибольничным инфекциям, вовремя диагностировать и лечить больных людей, делать диагностику на инфекцию всем женщинам во время беременности, строго соблюдать санэпидрежим в роддомах.
Загрузка ...
/rating_off.gif)
