Лямблиоз сегодня является третьим по распространённости заболеванием, в основе которого лежит заражение гельминтами. Он уступает первенство только энтеробиозу и аскаридозу. К сожалению, признаки лямблиоза часто стёрты или совсем отсутствуют, что усложняет его своевременную диагностику
Лямблиоз распространён по всему земному шару. Так, в России каждый год регистрируется около 130 тыс. новых случаев заражения. Две трети из них у детей до 14 лет. У человека лямблии, они же Giardia intestinalis, Giardia duodenalis, диагностируются в виде трофозоитов (взрослых особей) и цист. Лямблиозом принято считать любой случай заражения глистами, независимо от того, протекает ли он совершенно бессимптомно или с выраженными клиническими проявления.
Когда при заражении циста поступает в организм, то желудочный барьер кислотой она легко преодолевает. Потом попадает в двенадцатиперстную кишку, где и начинается размножение. Постепенно лямблии заселяют тонкий кишечник. Превращение цисты в зрелую вегетативную особь занимает всего около четверти часа.
Лямблиоз (синоним giardiasis) — широко распространенное протозойное заболевание
Цисты образуются в толстом кишечнике за 12-14 часов. Наружу из организма человека они начинают выделяться только к 10 суткам после того, как прошло заражение. В большинстве случаев имеет место периодическое их выделение. При этом в течение некоторых промежутков времени (около 1-17 суток) они не выделяются. Что и затрудняет диагностику заболевания. Размножаются эти паразиты простым делением. Происходит это каждые 10 часов. Благоприятствует их жизнедеятельности приём человеком пищи богатой углеводами, присутствие желчи в небольшом количестве и дрожжеподобные грибы. Вся жизнь лямблии составляет 30-40 дней.
Заразиться лямблиями можно только фекально-оральным способом. Происходит это через воду, пищу, предметы, на которых находятся цисты паразита. Не исключено и аутозаражение. Источником является больной человек, а также животное.
Их фекалии содержат огромное число цист (примерно 20 млн.).
Для того чтобы произошло заражение достаточно только 10 шт. Цисты удовлетворительно переносят окружающую среду (до 120 сут.). Губит их кипячение, низкие температуры (-13°С и ниже) и ультрафиолет. Дезинфицирующие растворы эффективны, только если их концентрация увеличивается в несколько раз по сравнению с обычной.
Заражение паразитами вызывает иммунный ответ макроорганизма. Самозаражение этими паразитами может косвенно свидетельствовать о низком иммунитете. Кроме иммунитета такое же защитное влияние имеют пищеварительные ферменты, слизь кишечника, соли желчных кислот.
Лямблия — один из самых коварных паразитов человека, которое обитает в кишечнике
Лямблии выбирают для своего паразитирования область микроворсинок тонкой кишки. Именно в них в норме и происходит расщепление многих пищевых веществ, их всасывание. Центральной парой своих жгутиков лямблии сами поглощают эти вещества, лишая их человека. Как последствия, наблюдается разрушение верхнего эпителиального слоя ворсинок кишечника, страдает его регенерация, нарушается синтез необходимых ферментов кишечной стенкой. Нарушается физиологическая микрофлора кишечника. Страдает и детоксикационная функция печени.
Существует мнение, что после избавления от этих паразитов состояние кишечной стенки нормализуется, так как в кишечнике пораженные паразитами участки чередуются с нормальными, способными регенерировать.
Изменения в органах, в которых нет данных паразитов, объясняются нейрогуморальным влиянием с тех областей, где они паразитируют. Воздействуя на слизистую тонкой кишки в любом месте, лямблии вызывают нарушение перистальтики всего кишечника, работы желчевыводящих путей, печени, ткани поджелудочной, состояния аппендикулярного отростка.
Лямблиоз кишечника по течению может быть нескольких форм:
Выделяют также:
Если это основное заболевание, то оно протекает в разных формах:
Микроорганизмы длительное время сохраняют жизнеспособность на различных предметах обихода и гигиены, в озерах, реках и морской воде
Выделяют в течении заболевания следующие периоды:
Острый этап заболевания длится около недели. Его проявлениями могут быть:
Возможно уменьшение количества лямблий благодаря воздействию защитных сил организма. Тогда симптомы проходят за 2-5 суток. Но цисты в организме человека остаются. В результате чего, со временем и наблюдается возобновление симптоматики заболевания. Чем ниже иммунитет, тем больше вероятность таких повторных атак.
Для перехода в хронический лямблиоз характерно:
Интенсивность проявлений заболевания больше зависит от индивидуальных свойств организма, а не от объёма инфицирования. Так, последствия нелеченных нарушений состояния кишечника с патологическим изменением его секреторной функции, дисбактериоза, низкого иммунитета обуславливают более острые и интенсивные проявления лямблиоза в организме человека.
Лямблиоз сам по себе является причиной нарушения микрофлоры кишечника. Появляются H. рylori, и прочие бактерии и грибы, не характерные для нормального кишечника. Заболевание паразитами также способствуют тому, что в кишечнике обнаруживаются и прочие простейшие и глисты. Причинами развития патологий аллергической природы с тяжелым и непрерывным течением также нередко является заражение этими паразитами.
Достоверно о лямблионосительстве можно говорить при определении в ходе исследований взрослых особей (трофозоитов) и цист в двенадцатиперстной кишке. Такое же важное значение имеет обнаружение цист при исследованиях кала. Причём информативно исследование свежих испражнений (2-3 часа после дефекации). Отрицательный анализ не говорит об отсутствии заболевания. Повторно его проводят через 3-4 суток. Повторяют 3-4 раза.
В большинстве случаев при лямблиозе изменения в общем анализе крови отсутствуют
Об отсутствии заражения при отрицательном результате можно говорить только с достоверностью в 50%. Наиболее точно можно судить при анализе содержимого двенадцатиперстной кишки, так как в нем цисты находятся при заражении организма всегда.
При лечении заболевания важно не только избавиться от самих паразитов, но и восстановить состояние внутренних органов, пострадавших от их жизнедеятельности.
Лечить лямблиоз наиболее эффективно можно с помощью трехэтапной терапии:
Мероприятия подготовительного периода имеют своей целью борьбу с интоксикацией организма; нормализацию функционирования печени, кишечника. На этом этапе рекомендуется принимать в пищу продукты, которые имеют свойства сорбентов. Это каши (из гречневой, пшённой круп, геркулес), овощи (свекла, тыква, кабачки), отруби. Лечить лямблиоз обязательно с применением диеты, в которой следует максимально ограничить потребление простых углеводов. Жидкость рекомендуется в неограниченном количестве.
При аллергии всегда предусматривается употребление антигистаминных препаратов
Обеспечивается нормальная перистальтика и исключение запоров. Если имеют место аллергические проявления, то назначаются антигистаминные лекарства.
С целью воздействия непосредственно на возбудителя примеряются Метронидазол, Нифурател, Фуразолидон, Хлорхинальдол. Основные препараты представлены группой нитроимидазолов (Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол). При нечувствительности к ним, назначают Альбендазол, Фуразолидон. Однако последний препарат имеет выраженные побочные явления в виде тошноты. Акрихин также может применяться как альтернатива нитроимидазолам. Аминохинол применяется, если лечение всеми вышеописанными лекарствами не принесло должного эффекта.
К сожалению, у трети или четверти больных после проведения лечения диагностируют рецидив заболевания.
Причин этому несколько:
Кроме того, обязательно проводится лечение вторичных патологий, сформировавшихся при лямблионосительстве: гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, нарушения иммунных свойств организма. Хороший эффект даёт и физиотерапия.
Не исключено назначение успокоительных средств, так как лямблиоз часто становится причиной лабильности психики и даже депрессивных настроений.
Обязательна терапия, направленная на заселение кишечника нормальной микрофлорой и создание физиологического его биоценоза. Для чего и рекомендуются препараты с полезными для кишечника бактериями.
Сегодня проводятся работы по поиску и синтезу специальных этиотропных против лямблий препаратов. Многообещающая противолямблиозная вакцина сегодня находится только в процессе апробирования на животных.
Но даже после интенсивного и неоднократного лечения не исключено повторное проявление лямблиоза. Такую форму этого заболевания называют криптогенной.
После проведения лечения проводится контрольное исследование. Об удовлетворительном результате судят по отсутствию паразитов в кале и в содержимом двенадцатиперстной кишки при трехкратном анализе: спустя 2–3 нед., 1 и 3 мес. Если взрослые лямблии или цисты обнаруживаются после лечения до 3 недель, то говорят о рецидиве из-за возможной неэффективности лечения. Если после этого срока, то произошло повторное заражение.
Проводить профилактику легче, чем лечить это заболевание.
Профилактика лямблиоза включает в себя выявление заражённых лямблиозом, особенно с бессимптомным лямблионосительством, и их лечение. Обязателен санитарно-гигиенический контроль в образовательных учреждениях и местах общепита. Включает профилактика лямблиоза и просветительную работу об опасности заболевания и путях заражения.
Загрузка ...
/rating_off.gif)
