В последние годы лямблиоз занимает ведущее место среди паразитарных заболеваний среди детей. Давайте же разберемся представляет собой лямблиоз у детей, в чем его причины и как лечить ребенка.
В течение своей жизни лямблия проходит через две вегетативные формы: трофозоит и циста. Трофозоит – грушевидный микроорганизм со жгутиками, с помощью которых он быстро передвигается. При неблагоприятных условиях окружающей среды трофозоит превращается в овальную цисту, которая сохраняет жизнеспособность во влажной и холодной среде до трех месяцев.
Исследования подтвердили, что цисты выживают даже при невысоких концентрациях хлора в воде.
После заражения цисты попадают в организм ребенка и в двенадцатиперстной кишке из одной цисты выходят два трофозоита. Паразит прочно прикрепляется к поверхности двенадцатиперстной кишки и верхней части тощей кишки, так как в этих отделах пищеварительной системы уровень рН щелочной, а это благоприятная среда для роста и размножения паразита.
В детском возрасте лямблиоз наблюдается значительно чаще и протекает куда тяжелее, чем у взрослых
Лямблиоз у детей распространен по всему земному шару, но более всего случаев заражения регистрируется в зонах с низким уровнем санитарно-гигиенического обеспечения. К таким регионам относятся Тропики Африки, Мексика и Южная Америка, а также юг и юго-восток Азии. Несмотря на это лямблиозом болеют также в развитых и обеспеченных странах. Болеют как взрослые, так и дети, причем самая высокая вероятность заболевания приходится на детей, которым нет еще и пяти лет. Среди детей, которые посещают детские сады и ясли, зараженность лямблиями достигает до 30%.
Пути передачи инфекции:
Следует учесть, что эпидемии лямблиоза происходят вследствие употребления загрязненной воды!
Отзывы о результатах клинических исследований показывают, что даже 10 цист может стать причиной этого коварного заболевания. Источником заражения являются люди, но различные животные, в том числе и домашние, могут быть носителем лямблий.
После заражения лямблия нарушает целостность эпителия тонкой кишки ребенка, вследствие чего нарушается кишечное всасывание, в том числе жиров и жирорастворимых витаминов, а также сахаров. Кроме того, лямблия оказывает механическое, токсическое и иммунологическое воздействие на организм ребенка, а также взаимодействует с другими микроорганизмами. Инкубационный период продолжается от недели до двух.
Цисты лямблий, попадая в кишечник ребенка, освобождаются от оболочек и начинают активно размножаться
Далее наступает острая стадия. Появляется температура, кишечный дискомфорт, тошнота, снижение аппетита у ребенка, отрыжка и многократный водянистый стул с резким запахом. К сожалению, у подавляющего большинства пациентов клиника не столь яркая, а стертая, с переходом в хроническую фазу.
Выделяют основные симптомы лямблиоза у детей:
Чаще всего лямблиоз у детей протекает в виде бессимптомного и латентного течения, поэтому нередко очень трудно провести правильную диагностику и начать лечить ребенка.
Для правильной постановки диагноза необходимо использовать данные клинического обследования, эпидемиологии и лабораторные методы диагностики. Начинают с паразитологических методов обнаружения трофозоитов или цист.
Диагностика лямблиоза проводится с учетом возможной формы протекания болезни
Проводят не менее 3 исследований кала ребенка с перерывами в несколько дней между исследованиями. Далее следует определение антигенов лямблий в кале и крови больного методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также обнаружение специфических иммуноглобулинов М и G к антигенам паразита по методу иммунофлюоресцентного анализа (ИФА).
Эти исследования проводятся со второй недели болезни. Выявление иммуноглобулинов M свидетельствует о заболевании лямблиозом, а иммуноглобулины G могут выявляться в течение двух месяцев после окончания лечения. ПЦР по отзывам ученых являетсядостаточно специфичной реакцией диагностики с чувствительностью почти 100%.
Рекомендуется начать лечить ребенка как только подтвержден диагноз, даже если отсутствуют симптомы заболевания!
Для успешного лечения лямблиоза необходимо учитывать особенности ребенка и течения заболевания.
Курс лечения от лямблий должен включать:
Прием противолямблиозных препаратов – основа лечения лямблиоза у детей.
В современной медицине наиболее эффективным препаратом считается нифурател (макмирор) с эффективностью при приеме адекватной дозы в течение 7 дней выше 96%. Эффективность метронидазола составляет 20-70%, альбендазола – 30–90%.
Рекомендованный режим приема препарата: 15 мг на кг массы тела два раза в сутки. Следует отметить широкий спектр противомикробного действия нифуратела, а также его хорошую переносимость, благодаря чему им можно лечить детей начиная с двух месяцев жизни. Побочные эффекты крайне редки и проявляются в виде крапивницы, кожного зуда.
Макмирор является высокоактивным и, пожалуй, лучшим на сегодня препаратом для лечения лямблиоза
Макмирор выводится через почки, поэтому может назначаться пациентам с сопутствующей патологией печени. При применении макмирора при лямблиозе пациентов с атопическим дерматитом замечено явное ослабление кожных проявлений в более чем 80%; симптомы бронхиальной астмы исчезли или уменьшились у более, чем 85% детей: исчезла одышка, смягчился кашель; явления аллергический заболеваний глаз уменьшились у всех детей.
Другой известный препарат – альбендазол. Его отличительной характеристикой является широта спектра действия, который охватывает помимо лямблий также гельминтов. Поэтому рекомендуется лечить ребенка альбендазолом при сочетанной инвазии, например, когда необходима борьба с лямблиями и аскаридами. Терапевтическая доза препарата — 15 мг на кг массы тела в сутки в течение недели.
Давно известный препарат метронидазол уступает свои позиции более современным аналогам. Это в первую очередь связано с высокой частотой побочных эффектов, которые возникают у 15–30% пациентов. Среди них отметим рвоту, тошноту, дискомфорт в животе, неприятный привкус во рту.
Через две недели после окончания курса лечения рекомендуется проведение паразитологического исследования. Отсутствие цист паразита при исследовании не является критерием излеченности больного.
Основной показатель эффективности лечения это исчезновение клинических симптомов, таких как боли в животе, очищение языка и кожи, нормализация стула и размеров печени, уменьшение кашля.
Кроме того, существует возможность повторного заражения из-за высокой распространенности лямблий среди детей.
При лечении лямблиоза не стоит забывать об обследовании всех членов семьи заболевшего ребенка, а также меры по дезинфекции жилища.
Терапия лямблиоза подбирается индивидуально исходя из следующих схем лечения
Рекомендуется питание с ограничением потребления углеводов, увеличением потребления белка и пищевых волокон. У пациентов с признаками непереносимости лактозы необходимо ограничить потребление молочных продуктов.
При жидком стуле назначают энтеросорбенты на 10 дней. Также показаны пробиотики или пребиотики, а при проявлении признаков панкреатита – панкреатические ферменты (но только после прекращения диареи).
Кроме того назначаются симптоматические препараты (обезболивающие, жаропонижающие, спазмолитики). Далее возможно употребление мультивитаминов и микроэлементов, а также препараты фитотерапии.
Современная медицина владеет значительным арсеналом средств по лечению лямблиоза у детей, поэтому необходимо, чтобы лечение этого заболевания учитывало особенности клинической картины у различных пациентов, а также сопутствующую патологию. Использование наиболее эффективных препаратов с минимальными побочными эффектами, какими являются нитрофураны (нифурател) – это залог успешного лечения такого грозного заболевания.
Загрузка ...
/rating_off.gif)
