Энтеробиоз – самый распространенный гельминтоз

Доля энтеробиоза среди паразитарных инвазий высока и составляет от 10 до 30%. Гельминтоз распространен повсеместно, поэтому средой обитания паразита может стать любой человек. В связи с этим многим людям не требуется объяснять, что такое энтеробиоз. В том или ином возрасте им пришлось узнать это на собственном опыте.

Данный гельминтоз не представляет угрозы для жизни. Однако серьезные для здоровья последствия все же возможны, хотя их возникновение происходит лишь при массивной инвазии, когда количество паразитов в организме больного очень велико. Но даже при отсутствии осложнений симптомы энтеробиоза крайне неприятны и, безусловно, снижают качество жизни.

Этиология

Возбудитель энтеробиоза – Enterobius vermicularis (острица) – является представителем типа Круглые черви, класса Нематоды. Вермикулярис не приспособлен к существованию во внешней среде, большая часть его жизненного цикла проходит в тонком кишечнике взрослых или детей.

Enterobius vermicularis — самый распространённый червь-паразит человека

Строение червя имеет черты, свойственные всем представителям нематод:

• Тело круглое в поперечном сечении, покрыто кутикулой.
• Под наружными покровами скрываются продольно идущие мышечные волокна.
• Имеется первичная полость тела.
• Пищеварительная система представлена сквозной трубкой (есть ротовое и анальное отверстия).
• Имеется окологлоточное нервное кольцо с отходящими от него нервными стволами.
• Половое разделение (есть мужские и женские особи).

Острица не достигает крупных размеров (0,5–1 см). Самки крупнее самцов. Учитывая паразитический образ жизни, эти черви имеют приспособления, помогающие удерживаться в кишечнике человека: глотку, действующую как насос (благодаря ей острица способна присасываться к стенке кишки), а также три губы вокруг ротового отверстия, играющие роль присосок.

Питается паразит содержимым кишечника, но способен также повреждать слизистую оболочку, при этом поглощая ее фрагменты и кровь.

Продолжительность жизни червя коротка и составляет 1-1,5 месяца. Самец погибает после оплодотворения, самка – после откладки яиц.

Пути заражения

Созревание яиц острицы возможно лишь во внешней среде при определенных показателях влажности и температуры. Промежность человека подходит для этого идеально. Самка откладывает яйца на кожу вокруг ануса, провоцируя нестерпимый зуд. При расчесывании указанной области яйца попадают на кожу пальцев и под ногти, а затем – на все предметы, которые побывали в руках больного. Заражение происходит контактным путем через одежду, посуду, игрушки. Большую роль в передаче возбудителя играет несоблюдение правил личной гигиены. Вот почему грязные руки больного становятся источником опасности как для окружающих, так и для него самого.

У маленьких детей симптомы заражения наблюдаются довольно часто.

Энтеробиоз чаще встречается у детей до 5-и лет. Это, конечно, не означает, что паразита нельзя обнаружить в кишечнике взрослых. Просто последние лучше соблюдают правила личной гигиены. Основная же причина заражения, как было сказано выше, — нечистоплотность.

Есть и другой вариант. Паразит передается не только контактно, возможно попадание яиц острицы в рот при вдыхании пыли, в которой они содержатся. Половозрелая особь не выживает во внешней среде. Однако яйца обладают большей устойчивостью и способны сохранять жизнеспособность до 3-х недель при комнатной температуре.

Избавиться от паразита подчас бывает очень трудно. Почему так происходит? Это объясняется особенностями распространения гельминта: зуд – расчесывание – немытые руки – заражение. Даже самый чистоплотный человек иногда забывает о личной гигиене, и этого оказывается достаточно для повторной инвазии.

Жизненный цикл

Оплодотворение происходит в тонком кишечнике взрослых и детей, больных данным видом гельминтоза. Самка острицы спускается в прямую кишку, выползает на кожу перианальной области, где и откладывает яйца. Последние дозревают здесь в течение 4-6 часов. При расчесывании больным области промежности яйца гельминта попадают на его руки, а затем – на окружающие предметы и в ротовую полость самого зараженного.

Инкубационный период длится в среднем 3 недели. За это время червь развивается до половозрелой особи, способной к размножению. Затем цикл повторяется.

Клинические проявления

Симптомы энтеробиоза у взрослых и детей разнообразны. Их можно разделить на специфические и неспецифические. К первой группе (эти признаки важны для диагностики заболевания) относятся:

• Зуд в перианальной области, более выраженный ночью.
• Расчесы кожи вокруг анального отверстия.

Остальные признаки энтеробиоза являются неспецифическими:

• Аллергические проявления (высыпания на коже). Обусловлены реакцией иммунной системы на продукты жизнедеятельности паразита.
• Расстройства пищеварения: тошнота, газообразование, запор или диарея. Нередко больные отмечают появление в кале слизи и примеси крови. Могут беспокоить боли в животе без четкой локализации.
• Нарушения со стороны нервной системы: раздражительность, капризность, снижение работоспособности.

Легкая форма заболевания как у взрослых, так и у детей может протекать малосимптомно. Больного беспокоит умеренный зуд в области ануса, который исчезает через несколько дней. Однако по истечении 3-4 недель симптом появляется вновь вследствие повторного заражения.

Осложнения

Последствия тяжелой формы энтеробиоза затрагивают не только пищеварительную систему. Самки остриц, покидая кишечник и перемещаясь по коже промежности, могут проникать в нижние отделы половых путей и мочеиспускательный канал девочек и взрослых женщин, вызывая клинику вульвовагинита и уретрита. Поражение половых органов не всегда ограничивается только влагалищем. Паразит способен проникать и в полость матки, приводя к возникновению эндометрита. Однако чаще энтеробиоз (если долго не получается избавиться от гельминтов) сопровождается поражением слизистой оболочки кишечника с развитием воспаления (энтероколит).

Дисбактериоз кишечника является самым частым осложнением энтеробиоза

Острицы могут стать причиной хирургических осложнений:

• Аппендицит. Повреждение слизистой червеобразного отростка острицами рассматривается как возможная причина данной патологии, хотя многие авторы считают это утверждение спорным.
• Парапроктит. Расчесывание перианальной области нередко сопровождается травмированием кожи; кроме того, сами паразиты повреждают слизистую прямой кишки. В результате возникают условия для инфицирования параректальной клетчатки с развитием гнойных осложнений.
• Холецистит. При большом количестве паразитов есть вероятность попадания их в верхние отделы тонкой кишки взрослых и детей, в том числе двенадцатиперстную, куда открывается общий желчный проток. По последнему гельминты могут проникать в желчный пузырь, вызывая воспаление.

Хирургические осложнения возникают редко. Вероятность их появления повышается, если длительное время не получается избавиться от паразитов, а их количество велико. К счастью, небольшие размеры острицы исключают вероятность таких тяжелых осложнений, как кишечная непроходимость, перфорация стенки кишки с развитием перитонита, кишечное кровотечение, причиной которых часто становится аскаридоз (заболевание, вызываемое другими паразитическими червями из класса Нематоды).

Хронический энтеробиоз – причина многих неприятных последствий: вульвовагинита, уретрита, парапроктита и прочих заболеваний.

Как обнаружить паразита?

Диагностика энтеробиоза достаточно проста. Специфические симптомы (зуд в области ануса) позволяют заподозрить заболевание. Однако для подтверждения требуется обнаружить паразита. Исследование кала обычно малоинформативно, хотя иногда в нем можно выявить женские особи гельминтов. Диагностика основывается на обнаружении яиц паразита в соскобе с перианальной области.

Диагностика состоит из нескольких этапов

Показатели общего анализа крови отличаются от нормальных. В частности, отмечается повышение количества эозинофилов. Конечно, диагностика не может опираться только на этот показатель. Без результата соскоба подтвердить наличие паразита нельзя.

Как помочь больному?

Лечение энтеробиоза – это не только прием противогельминтных препаратов. Меры, предотвращающие повторное заражение, не менее важны, чтобы раз и навсегда избавиться от паразита. Профилактика энтеробиоза должна выполняться одновременно с лечением.

Лекарства, предназначенные для уничтожения возбудителя, воздействуют на его нервную систему и мускулатуру, обездвиживая и препятствуя присасыванию к стенке кишки. Это позволяет быстро избавиться от паразитов.

Мебендазол — лекарственное средство антигельминтного действия

Рассмотрим некоторые противогельминтные препараты:

• Мебендазол. Таблетка 100 мг принимается однократно.
• Пиперазина адипинат. Курс лечения составляет 5 дней. Лекарство принимается дважды за сутки, доза рассчитывается с учетом возраста пациента. Достоинство этого препарата в том, что с его помощью можно лечить энтеробиоз даже у грудничков.
• Декарис. Лекарство принимается однократно (150 мг для взрослых, детям – по возрасту).

Декарис табл. 50 мг уп. 2

Лечение энтеробиоза подразумевает назначение противогельминтных препаратов не только больному. Лечить необходимо всех, кто находится с ним в тесном контакте. При вторичном возникновении симптомов препараты назначаются повторно.

Как предотвратить заражение?

Профилактика энтеробиоза включает следующие меры:

• Личная гигиена. Не стоит забывать о простых правилах: мыть руки после туалета и перед едой.
• Уход за ногтями. Удаление из-под них грязи, аккуратный маникюр.

Профилактика энтеробиоза (повторного заражения) во время лечения:

• Ежедневная смена белья.
• Влажная уборка помещения; протирание поверхностей мебели, предметов обихода, игрушек дезинфицирующими средствами (хлорамин 1%).
• Стирка белья и проглаживание его горячим утюгом.
• Уход за ногтями.
• Личная гигиена (мытье рук).
• Необходимо подмываться не менее одного раза в день, избегать расчесывания перианальной области.

Не стоит забывать и о том, что лечить требуется всех, кто проживает вместе с больным. Иначе повторное заражение неизбежно.

Терапия без таблеток

Можно ли лечить энтеробиоз без применения лекарственных препаратов? Жизнь паразита коротка и составляет обычно 1 месяц. Если в течение этого периода строго соблюдать меры, предотвращающие повторное заражение, наступит самоизлечение. Взрослые особи погибнут и выведутся из кишечника.

Однако такой способ приемлем для взрослых, но не для маленьких детей. Уследить, чтобы ребенок не расчесывал перианальную область (зуд при энтеробиозе бывает очень выраженный) и не тянул руки в рот, непросто. Малейшая ошибка может стать причиной повторного заражения, и все придется начинать сначала.