Особенности поражения печени при лямблиозе, последствия и методы борьбы с возбудителем

Лямблии в печени – одни из самых распространенных паразитов человека. Чаще встречаются у детей. Распространены повсеместно, по частоте заражения уступают только острицам и аскаридам. Лямблиоз характеризуется неспецифическими, зачастую смазанными проявлениями, к которым далеко не все пациенты относятся всерьез. Особенно это касается взрослых. Умеренные или слабовыраженные симптомы желудочно-кишечного расстройства не вызывают опасений, и пациенты долгое время откладывают лечение.

Тем не менее лямблиоз печени не столь безобиден. Длительно существующие нарушения оттока желчи могут приводить к воспалению желчевыводящих путей и стать причиной холецистита. Последний относится к острой хирургической патологии и может представлять угрозу для жизни.

Несколько слов о паразите

Лямблия – простейший организм из рода жгутиковых. Существует в двух формах: вегетативная (паразитирует в тонком кишечнике) и циста (устойчива к факторам внешней среды). Последняя образуется при перемещении паразита в толстый кишечник, где условия для него неблагоприятны.

Лямблии это паразиты, которые вызывают инфицирование печени

Цисты распространяются с фекалиями больного. Заражение происходит вследствие нарушения санитарных норм и правил личной гигиены. Основные факторы передачи:

• Вода, продукты питания.
• Бытовые предметы, которыми пользовался больной (например, посуда).
• Контакт с руками пациента, загрязненными цистами.

В пищеварительном тракте хозяина паразит превращается в вегетативную форму, фиксирующуюся к кишечным ворсинкам с помощью специального диска, служащего органом прикрепления. Лямблии могут проникать в общий желчный проток и желчный пузырь. Возможно поражение поджелудочной железы.

Клинические проявления

Лямблиоз печени характеризуется нарушением тонуса желчных протоков и сфинктеров, регулирующих поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Кроме этого, паразиты влияют на моторику кишечника и затрудняют всасывание. Продукты их метаболизма становятся причиной интоксикации и аллергических реакций.

Аритмия, слабость, тяжесть в животе, урчание, отрыжка, боли внизу живота — это все может указывать на лямблии в печени

• Симптомы поражения пищеварительной системы: боль в животе нечеткой локализации, чрезмерное газообразование, тошнота, расстройства стула (запоры и поносы), снижение аппетита. Лямблиоз печени сопровождается рядом характерных признаков: горечь во рту, тяжесть в правом подреберье.
• Симптомы токсического воздействия паразита: повышение температуры, недомогание, слабость.
• Иммунный ответ на внедрение паразита сопровождается появлением высыпаний на коже. Эти симптомы не получается связать ни с нарушениями питания, ни с приемом каких-либо препаратов. Установить причину сыпи (лямблии в печени) не всегда бывает просто, особенно если нет явных признаков расстройства пищеварения.
• Симптомы со стороны нервной системы: раздражительность, нервозность у взрослых; у детей – капризность, плаксивость. Также пациенты отмечают снижение работоспособности.

Лямблии в печени могут существовать незаметно для больного. Зачастую симптомы заболевания стерты и неспецифичны: сыпь, недомогание, незначительные расстройства пищеварения. Такое проявление болезни не вызывает беспокойства у пациента, а значит, лечение не проводится, и патология переходит в хроническую форму.

Клинические варианты заболевания

К типичным формам лямблиоза относятся:

• Кишечная. Среди симптомов преобладают боль в животе, метеоризм, расстройства стула.
• Гепато-панкреатическая (лямблиоз печени и поджелудочной железы). Основные проявления: боль в правом подреберье, тошнота, урчание в животе, горький привкус во рту, диарея.
• Внекишечная. К ней относятся симптомы интоксикации, высыпания на коже и нервные расстройства.
• Смешанный вариант.

У взрослых лямблиозе проявляется увеличением печени

Однако у взрослых и детей возможно развитие формы со стертыми клиническими проявлениями, а также бессимптомного носительства. В последнем случае больной не догадывается о своем заболевании, но становится источником заражения, выделяя в окружающую среду цисты паразита. Хронический лямблиоз печени, то есть существующий более 3 месяцев, не проходит бесследно. К последствиям заболевания относятся:

• Анемия.
• Похудение.
• Энтерит (воспаление тонкой кишки).
• Холецистит.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Гипофункция поджелудочной железы.

Чтобы избежать неприятных последствий для здоровья, лямблии требуется вывести из организма как можно скорее. Однако диагностика и лечение этой патологии нередко сопряжены с трудностями.

Обнаружение паразита

Лямблии в печени существуют как вегетативные формы, но во внешнюю среду попадают с фекалиями больного в виде цист. Казалось бы, обнаружить последние, взяв кал на анализ, не представляет трудностей. Однако у взрослых и детей, больных лямблиозом, выявить паразита в фекалиях удается не всегда. Причина – феномен прерывистого выделения. Это значит, что цисты выводятся из организма непостоянно. Поэтому одного анализа кала недостаточно. Для получения достоверного результата требуется провести минимум 3 исследования с интервалом 2-3 дня.

Для серологической диагностики лямблиоза используется метод иммунофлюоресценции

Более достоверная методика – серологические тесты, позволяющие выявить антитела к лямблиям в крови больного. Однако при неэффективности иммунной защиты возможен отрицательный результат. Такое бывает у детей с длительно существующей хронической инфекцией.

Обнаружить возбудителя можно, взяв на анализ содержимое двенадцатиперстной кишки. Это наиболее достоверный метод выявления лямблий. Лечить больного можно только после подтверждения диагноза, а для этого, ввиду трудностей диагностики, приходится прибегать к нескольким вариантам исследования.

Лямблии у детей и взрослых становятся причиной серьезных нарушений работы органов пищеварения. Последствия хронической инфекции дают о себе знать на протяжении всей жизни. Именно поэтому своевременное лечение заболевания так важно.

Принципы терапии

Избавиться от паразита непросто. Особенно это касается хронического лямблиоза. Лечение проводится в несколько этапов и требует терпения. Назначать противопаразитарные препараты сразу не следует. Это не поможет избавиться от возбудителя, а лишь вызовет обострение. Лечить следует постепенно.

• Подготовительный этап предусматривает уменьшение токсического воздействия паразита на организм хозяина, восстановление функционирования пораженных органов: желчных путей, кишечника, поджелудочной железы.
• Второй этап – лечение препаратами, обладающими активностью против лямблий.
• Заключительный этап – реабилитация, устранение последствий инфекции.

Конечно, острое заболевание лечить проще. Терапия включает в себя назначение одного противопаразитарного препарата (метронидазола). Лечение проводится на протяжении недели, лекарство принимается дважды в день, дозировка для взрослых составляет 1 г/сутки, подростков – 0,5 г, детей младше 8 лет – 125-375 мг в зависимости от возраста.

Другие лекарственные средства, назначаемые при лямблиозе

При непереносимости метронидазола применяются препараты:

• Альбендазол. Лечение осуществляется на протяжении 3 дней. Для детей оптимальна дозировка 15 мг/кг/сутки, взрослых и подростков – 0,4 г/сутки.
• Фуразолидон. Курс лечения – 1 неделя.
• Тинидазол, орнидазол. Лечение занимает от 1 до 3 дней. Дозы для детей и взрослых рассчитываются в соответствии с возрастом и массой тела.
• Нифурател. Принимается 7 дней, доза для взрослого составляет 800-1200 мг/сутки, для ребенка – 30 мг/кг/сутки.

Дополнительные средства, позволяющие избавиться от паразита:

• Препараты подготовительного этапа: энтеросорбенты, спазмолитики, желчегонные, антигистаминные, ферменты (при гипофункции поджелудочной железы).
• Лекарственные средства заключительного этапа: пробиотики, пребиотики, витамины, фитотерапия (отвар толокнянки).

Для нормализации моторики кишечника назначается специальная диета, включающая каши, кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Следует исключить легкоусвояемые углеводы (хлеб, выпечка, сладости), так как последние служат пищей для паразита. Цель диеты – создать неблагоприятные для лямблий условия и ускорить их выведение из организма.