Возбудителем заболевания является одноклеточный организм Toxoplasma gondii, паразитирующий в клетках млекопитающих, в том числе человека. Инфекция распространена повсеместно. Более половины населения Земли являются ее носителями. Женщины заболевают чаще мужчин.
Симптомы токсоплазмоза часто неспецифичны, яркая клиническая картина возникает лишь в случае заражения ослабленных пациентов (людей с иммунодефицитом, маленьких детей). Однако такое течение болезни, обманчиво легкое, не должно вводить в заблуждение относительно возможных последствий для здоровья.
Наиболее тяжелые осложнения возникают при заражении токсоплазмозом беременных женщин. Заболевание относится к группе патологий, объединенных понятием TОRCH-инфекции (возбудитель способен проникать через плаценту). Последствия заражения могут быть очень тяжелыми вплоть до внутриутробной гибели плода и самопроизвольного прерывания беременности.
Признаки заболевания в большинстве случаев выражены слабо и неспецифичны. Острое течение обычно возникает на фоне иммунодефицитного состояния, но гораздо чаще преобладает хроническое или латентное. Основное проявление заболевания – общеинфекционный синдром:
Обращают на себя внимание и такие признаки, как увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, появление высыпаний на коже (розовые папулы). Острое течение проявляется также поражением нервной системы, глаз, мышечной ткани (в том числе миокарда). У больного человека может возникнуть клиника энцефалита, миозита (воспаление мышц), миокардита, заднего увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки). У людей с иммунодефицитом нередко наблюдается развитие пневмонии, септического состояния.
Тяжелое течение токсоплазмоза возникает нечасто. Обычно болезнь проявляется в хронической форме или как бессимптомное носительство. В последнем случае пациент не знает о своем заболевании, однако угрозы для окружающих людей не представляет. От человека к человеку токсоплазмоз передается только внутриутробно или при переливании крови (крайне редко).
Хроническое течение характеризуется тем же общеинфекционным синдромом, но с менее выраженными проявлениями. Постепенно в патологический процесс вовлекаются и внутренние органы. У человека, длительное время страдающего токсоплазмозом, можно выявить:
У женщин отмечается также воспаление придатков матки (аднексит), что может стать причиной бесплодия. У мужчин поражение половых органов при токсоплазмозе не описано. Носительство обычно не влечет за собой последствий для здоровья.
Острая форма заболевания или длительное хроническое течение у мужчин и женщин приводят к поражению нервной, сердечно-сосудистой систем, мышц и органов зрения. Разнообразие клинических проявлений требует участия в лечебном процессе нескольких специалистов. Пациента наблюдают врач-инфекционист, офтальмолог, невропатолог, врач-терапевт, женщин – акушер-гинеколог.
Доказано влияние паразита на поведение хозяина. Особенно это заметно при наблюдении за больными животными. Создается впечатление, что они утрачивают инстинкт самосохранения; вследствие этого повышается вероятность быть съеденными окончательными хозяевами. Таким образом паразит обеспечивает непрерывность своего жизненного цикла.
Для человека поведенческие расстройства не столь характерны, но возможны. У зараженных токсоплазмой мужчин и женщин отмечаются замедленная реакция и склонность к неоправданному риску. По некоторым данным, паразит может провоцировать развитие шизофрении. Поэтому к перечню специалистов, участвующих в лечении токсоплазмоза, иногда присоединяется врач-психиатр.
Внутриутробное инфицирование – одно из тяжелых осложнений токсоплазмоза. Однако следует помнить, что опасность представляет только недавнее заражение беременной. Если женщина еще до планирования ребенка болела токсоплазмозом или была носителем, плоду ничего не угрожает. Антител к паразиту в организме матери хватит, чтобы обеспечить ему пассивный иммунитет.
Тяжесть последствий зависит от того, на каком сроке случилось заражение:
Каждый клинический случай внутриутробного заражения плода требует изменения тактики ведения беременности. Врач-гинеколог нередко вынужден ставить вопрос о необходимости аборта по медицинским показаниям.
Токсоплазмоз для плода – крайне опасная инфекция, особенно при заражении в первом или втором триместрах. В некоторых случаях плод погибает или возникает необходимость прерывания беременности вследствие тяжелых пороков развития.
Диагностика токсоплазмоза основывается на выявлении антител в крови больного. Однако высокие их титры, хоть и указывают на присутствие возбудителя в организме человека, не позволяют определить форму заболевания. Диагностика конкретного вида течения болезни зачастую затруднена из-за отсутствия явных клинических проявлений, поэтому большое значение имеет оценка показателей в динамике.
Как врач интерпретирует результаты?
Точно определить форму течения токсоплазмоза у мужчин и женщин очень важно. Интерпретация результатов диагностики оказывает прямое влияние на выбор тактики лечения. Так, активность токсоплазмоза во время беременности – один из факторов, которые должен учитывать врач при решении вопроса о необходимости аборта.
Лечение заболевания целесообразно проводить при остром и подостром течении. У беременных женщин показанием к терапии является и инаппарантная инфекция. Лечение хронического токсоплазмоза проводится только при выраженных клинических проявлениях.
Препараты, используемые для борьбы с инфекцией, можно разделить на группы:
Сразу следует отметить, что вылечить токсоплазмоз полностью – задача крайне трудная, так как паразит развивается внутри клеток, а потому защищен от действия лекарств и иммунной системы больного. Задача терапии сводится к устранению острых проявлений заболевания. Хроническая бессимптомная форма и носительство не требуют медицинского вмешательства.
Активное лечение токсоплазмоза проводится не во всех случаях заболевания. Определиться с тактикой помогают результаты лабораторной диагностики, направленной на выявление титра антител в динамике.
В этиотропной терапии чаще применяются препараты фансидар, ровамицин, бисептол:
Лечение проводится курсами (обычно их 2-3). Продолжительность терапии определяет лечащий врач. В промежутках между курсами пириметамина в обязательном порядке назначается фолиевая кислота, так как данное лечение плохо сказывается на кроветворении.
Как лечить токсоплазмоз у беременных женщин? Этиотропная терапия разрешена только со второго триместра, назначаются обычно фансидар или ровамицин. На более ранних сроках решается вопрос об аборте.
Препараты из группы иммуномодуляторов предназначены для лечения людей с нарушениями работы иммунной системы. Они также используются в комбинированной терапии хронического токсоплазмоза.
Лечение токсоплазмоза человека – непростая задача, полного излечения достичь крайне трудно. Поэтому терапия направлена в основном на устранение симптомов и предотвращение последствий инфекции. Тактику лечения, число препаратов, а также продолжительность и количество курсов определяет лечащий врач.
Считается, что некоторые лекарственные растения активны против токсоплазмы. К числу этих трав относятся ромашка, полынь, крушина. Из других средств интерес представляют чеснок, черемуха, прополис, семечки тыквы. Существуют рецепты использования каждого из них по отдельности или в комбинации.
Травы, черемуху, прополис употребляют обычно в виде настоек. Продукты измельчают, заливают водой и настаивают несколько часов. Полученное средство выпивается маленькими порциями перед приемами пищи. Весь курс длится 1 неделю. Тыквенные семечки можно употреблять в виде порошка, смешанного с молоком. Чеснок подходит для лечения не только токсоплазмоза, но и других паразитарных заболеваний. Из его зубчиков готовят отвар, который пьют на протяжении 10 дней.
Следует помнить, что лечение токсоплазмоза народными средствами без оглядки на традиционную медицину опасно для здоровья. Конечно, бессимптомное течение и носительство можно пытаться вылечить с помощью трав. Этиотропная терапия в данной ситуации не показана. В остальных случаях к лечению токсоплазмоза народными средствами следует подходить с осторожностью. Игнорирование методов традиционной медицины может привести к запущенности процесса и возникновению осложнений.