Анализ кала на определение яиц различных гельминтов

Данное исследование является одним из самых назначаемых врачами при подозрении на глистную инвазию. Анализ кала на яйца гельминтов не требует больших затрат, прост в выполнении и может служить хорошим скрининговым методом при диагностике паразитарных заболеваний.

Что представляет собой исследование

В материале (небольшая порция стула) производят поиск яиц гельминтов, вегетативных форм или цист простейших с использованием микроскопа и применением различных методик, повышающих вероятность выявления следов паразитов (яиц глистов, цист или вегетативных форм простейших) в образце.

Такое исследование позволяющее обнаружить присутствие глистов в человеческом организме

Когда сдавать?

Анализ кала на яйца различных гельминтов врач назначает в случае:

• Подозрения на паразитарную инвазию.
• Контроля эффективности антипаразитарного лечения.
• Прохождения медицинского осмотра.

Показаниями к проведению исследования служат:

• Неустойчивый стул или диарея неясного генеза.
• Тошнота, рвота, боли в животе.
• Заболевания пищеварительной системы.
• Вульвовагинит, зуд в перианальной области.
• Инфекции мочевыделительной системы.
• Потеря веса, утомляемость, плохой аппетит.
• Для детей ─ отставание в физическом и психоэмоциональном развитии.

Какова подготовка?

Особой подготовки не нужно. Перед исследованием пациенту советуют не принимать в пищу продукты, богатые клетчаткой, сорбенты, лекарства или продукты, влияющие на цвет стула. Если пациент принимал накануне антибиотики – имеет смысл сдавать кал при подозрении на гельминты спустя 7-10 дней после их отмены.

Копрологические исследования в диагностике гельминтозов имеют большое значение

Как правильно сдавать кал для исследования на простейших и яйца глистов?

• Необходимо взять последнюю, а не первую порцию стула, лучше, если она будет жидкой.
• Собирать материал в специальную стерильную посуду, предназначенную для копрологических исследований, приобретается в любой аптеке.
• Доставить образец в лабораторию нужно в течение ближайших 2-3 часов, если это займет больше времени – использовать консерванты.

Как происходит анализ кала на яйца гельминтов в лаборатории?

Анализ кала на яйца глистов называется гельминтоовоскопией. К ней относят макроскопические и микроскопические методики, которые могут использоваться последовательно.

Макроскопия

Включает осмотр материала для поиска в испражнениях паразитов или их частей: головок, цепочек сегментов или отдельных члеников. Все элементы, которые могут являться частями гельминтов извлекаются из образца и подробно изучаются как визуально, так и с использованием аппаратуры.

При применении этого метода нет риска заражения персонала лаборатории

Среди этих методов исследования есть также способ отстаивания – когда фекалии смешивают с водой и отстаивают, спустя некоторое время верхнюю часть жидкости сливают, добавив новой до первоначального объема. Как только жидкость приобретает прозрачность — ее полностью удаляют, а осадок внимательно осматривают.

Микроскопия

Среди микроскопических методов анализа кала на яйца паразитов используется:

• Нативный мазок.

Получают мазок, смешивая кал с глицерином. При небольшом количестве яиц глистов в препарате они не определяются.

• Толстый мазок по Като.

Если используется метод Като, делается мазок кала на предметное стекло, сверху накрывается целлофановой пленкой, смоченной в растворе Като, ─ содержит фенол, глицерин и малахитовый зеленый в необходимых пропорциях. Эта методика эффективнее изучения нативного материала.

• Метод Шульмана.

Метод Шульмана иначе называется методом закручивания – материал аккуратно перемешивают, не прикасаясь к сосуду изнутри в смеси физиологического раствора и воды. Яйца гельминтов оказываются в центре. Далее стеклянной палочкой переносят небольшое количество жидкости на стекло для приготовления препарата.

• Метод липкой ленты.

Используют для определения энтеробиоза. Липкую ленту, наклеенную на предметное стекло, микроскопируют; материал собирают путем ее прикладывания к перианальным складкам.

• Метод повторного отстаивания.

Фекалии смешивают с водой, процеживают и отстаивают в течение 30 минут. Надосадочную жидкость сливают. До первоначального объема добавляют еще жидкости, материал встряхивают и снова отстаивают. Повторяют, пока верхний слой жидкости не станет прозрачным – из осадка готовят препарат и микроскопируют. Ищут в основном этим методом яйца трематод.

Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование

Существуют методы обогащения, основанные на разнице физических свойств (удельный вес) яиц гельминтов и используемых флотирующих растворов. К ним относятся:

• Формалин-эфирная или уксусная седиментация и ее модификации.

Суть методик седиментации заключается в осаждении яиц гельминтов в используемых химических реактивах ввиду их большего удельного веса.

Анализ кала на яйца гельминтов проводится в течение несколько дней. В специальные емкости с консервантом на основе формалина (может быть заменен на уксусную кислоту) добавляют образцы кала каждый день или с интервалом в несколько дней и хранят до нескольких недель. После центрифугирования исследуют осевшую часть под микроскопом.

Для поиска вегетативных форм или цист простейших добавляют раствор Люголя.

Раствор Люголя – препарат на основе молекулярного йода

Возможны модификации методов седиментации с использованием систем с готовыми реактивами.

Этими способами хорошо определяются яйца трематод.

• Методы флотации (всплывания): Калантарян, Фюллеборна.

Методы флотации получили свое название в результате явления, используемого в диагностике в данном случае – из-за разницы удельного веса яиц паразитов и используемых флотационных растворов, первые оказываются на поверхности и их можно найти в поверхностной пленке.

Роль флотационного раствора может выполнять насыщенный раствор поваренной соли – метод Фюллеборна (нематоды, лентец) или нитрата натрия – метод Калантарян (не всплывают яйца трематод). Может быть также использован нитрат аммония.

• Метод Горячева.

Используется для диагностики гельминтов, яйца которых не выявляются при методах флотации (например, печеночного сосальщика, возбудителя описторхоза). Яйца паразитов осаждаются и после забора осадка материала пипеткой его микроскопируют.

• Метод Красильникова.

Основан на воздействии детергентов на исследуемый материал, при котором яйца гельминтов осаждаются. Детергент, которым служит стиральный порошок, полностью растворяют в материале. Производят микроскопию осадка после центрифугирования. Так можно определить все виды гельминтов.

Результат и его особенности

Сдавать анализ можно по назначению врача, получив направление при обращении в поликлинику, или по собственному желанию в частной лаборатории. Выбор метода исследования материала лаборантом будет основан на том, какое заболевание подозревает доктор, и яйца каких глистов нужно найти.

Микроскопическое исследование — метод более эффективый, чем нативный мазок

Однако копрологическое исследование не является эталоном диагностики паразитарных заболеваний. Оно обладает рядом недостатков:

• Субъективность.
• Вероятность сдачи пациентом непоказательного кала на гельминты.
• Слишком долгое время доставки в лабораторию.
• Особенности гельминтов, такие, как например, феномен «прерывистого цистовыделения» у простейших.

Все перечисленное существенно повышает вероятность получения ложноотрицательного результата. Чтобы этого избежать, если анализ ничего не показал, – кал на исследование необходимо сдавать снова еще не менее 3 раз с интервалом в 2-3 дня, а также можно прибегнуть к другим методам диагностики паразитарных инвазий.