Оральный миаз – редкое заболевание с тяжелыми последствиями

Миазы – группа заболеваний, вызванных внедрением личинок членистоногих в ткани и полости организма человека. Патология особенно распространена среди населения, проживающего в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Помимо этого, развитию заболевания способствует неосторожность человека. В России заболевание встречается достаточно редко из-за малой распространенности возбудителей. Эндемичными районами считаются места с тропическим климатом – Южная Африка, Южная Америка, Калифорния, Мексика и Новая Гвинея.

Выделяют несколько форм миазов в зависимости от места локализации личинок в организме человека, но самым редким из них является оральный миаз.

Характеристика возбудителя

Главным возбудителем всех форм миаза выступают личинки мух Тумбу, Вольфартовых мух, оводов и песчаных блох. Песчаные блохи обладают способностью внедряться в кожные покровы по особым, сделанным ими лазейкам, где они и живут, раздуваясь до внушительных размеров и провоцируя возникновение язв на коже и слизистых оболочках человека. Среди оводов возбудителями являются два вида этих насекомых – русские и овечьи.

Миазы – это заболевания, вызванные попаданием личинок определенных видов мух в организм

Личиночные формы возбудителей стойки к различным неблагоприятным факторам внешней среды – они выживают после обработки химическими веществами, долгое время сохраняют жизнеспособность при замачивании их в формалине или медицинском спирте. Помимо этого, личинки прекрасно себя чувствуют в канализационных водах и прочих грязных местах.

Пути заражения и патологические процессы при оральном миазе

Взрослые мухи обладают способностью сбрасывать яйца на лету, которые могут попасть в глаза, уши, нос, открытые раны и рот человека. Некоторые особи откладывают личинки непосредственно под кожу и в слизистые оболочки, иногда возбудитель попадает в организм при случайном заглатывании.

Миазы — паразитарные болезни из группы энтомозов

Классификация миазов основана на локализации личинок в организме человека и характеристике мух-возбудителей. Выделяют три формы заболевания:

1. Факультативный миаз – возникает при случайном попадании личинок в организм хозяина, чаще всего вызывается комнатными или мясными мухами.
2. Облигатный миаз – возбудители заболевания всегда ведут паразитический образ жизни, чаще поражают травоядных животных.
3. Случайный миаз – возникает в том случае, если заболевание вызвано личинками, которые в норме обитают в гниющих тканях, а в организм человека личинки попали случайно. Например, развитие случайного орального миаза может произойти при употреблении в пищу продуктов питания, на которые мухи отложили яйца.

По локализации, помимо орального миаза, выделяют еще несколько форм заболевания:

• Кожный миаз: эпидермальный (возбудитель локализуется в глубоких слоях эпидермиса и не выходит наружу), подкожный (личинки обитают в соединительнотканном слое кожи с развитием фурункулов, язв и выбуханий), тканевой (возникает при внедрении личинки-возбудителя в открытые раны, что приводит к обширным разрушениям мягких тканей человеческого тела). Тканевые миазы нередко переходят в генерализованные формы и могут выступать причиной смерти человека.
• Полостная форма миаза, куда входит поражение полости рта и ушной полости (отомиазы). Отомиаз чаще всего вызывает Вольфартова муха, и характеризуется разрушением барабанной перепонки личинками, которые впоследствии перемещаются в полость среднего уха. Оттуда личинки легко проникают в венозный синус и могут дойти до оболочек головного мозга, что нередко приводит к смерти больного.
• Глазные миазы – личинки возбудителя паразитируют в конъюнктивальном мешке. В этом случае возможно разрушение стенок глазного яблока, что приводит к тяжелым последствиям вплоть до полной потери глаза.
• Кишечный миаз – живые личиночные формы возбудителя обитают в желудочно-кишечном тракте человека.

Заразиться оральным миазом можно при употреблении в пищу некачественной соленой рыбы и других пищевых продуктов, на которые муха отложила яйца или личинки. Развитие заболевания возможно при попадании в организм как яиц, так и живых личиночных форм возбудителя.

Кишечный миаз могут вызвать употребление даже отварного мяса, соленой рыбы или даже овощей

Оральный миаз – достаточно редкое явление, встречающееся чаще среди неблагополучных слоев населения – у людей, страдающих алкоголизмом, наркоманией, при наличии у человека запущенных гнойных процессов и обширных открытых ран во рту, не подвергающихся медикаментозной обработке. Помимо этого, заболевание может быть диагностировано у пожилых людей, потерявших способность к самостоятельному обслуживанию и при отсутствии помощи от посторонних.

Большинство диагностированных случаев орального миаза сочеталось с другими хроническими заболеваниями, например, у пациентов с церебральным параличом. Нередко оральный миаз сочетается с другими формами болезни, чаще всего с отомиазом.

Известны случаи, когда в полости рта было обнаружено около 700 живых личиночных форм паразита.

Возбудителями оральных форм заболевания чаще выступают личинки падальных и серых мясных мух. Мясная муха способна отложить огромное количество яиц за короткий срок – от 30 до 400 штук. В течение суток из яиц выходят личинки, которые достаточно прожорливы и способны уничтожить большой объем тканей.

Симптомы орального миаза

Личиночные формы возбудителя в полости рта локализуются в десневых карманах, в слизистой оболочке губ, щек и неба. В зависимости от объема поражения, вида возбудителя и локализации личинок симптомы орального миаза могут различаться.

При паразитировании личинок мясных или падальных мух, а также личинок овода, чаще поражаются десны, в результате чего человек ощущает постоянный зуд и дискомфорт, вызванный перемещением личинок паразита. Отмечается кровоточивость десен, гиперемия, отек, боль при жевании грубой пищи. Дополнительно пациент может жаловаться на заложенность носа, что, по-видимому, объясняется распространением отека на полость носа.

Оральный миаз — редкий тип миазов, при котором личинки двукрылых паразитируют в ротовой полости человека

При прогрессировании орального миаза у пациентов может наблюдаться изменение общего самочувствия – повышение температуры тела, ломота в теле, слабость, общее недомогание. Возможно поражение губ – развивается отек тканей, пациент жалуется на болевые ощущения, губы краснеют, прием пищи значительно затрудняется.

Личинки мухи вида Chrysomya bezziana провоцируют возникновение многочисленных язв в полости рта, на десне и губах могут возникать свищи, из которых отделяется гнойное содержимое.

Лечение и профилактика орального миаза

Лечение любой формы миаза проводится только хирургическим путем – удаляются все личинки из ран, язв, десневых карманов и свищевых ходов. На очищенные ткани прикладываются салфетки, пропитанные хлороформом или другим антисептическим раствором. В некоторых случаях назначается противопаразитарный препарат – Ивермектин, который вызывает паралич оставшихся личинок с их последующей гибелью.

Профилактика орального миаза заключается в защите пищевых продуктов от мух, употреблении в пищу только хорошо промытых фруктов, овощей и зелени, своевременном избавлении от испортившихся мясных продуктов.