Эхинококкоз: симптоматика и подходы к терапии

Одним из самых часто встречающихся гельминтозов, который вызывает поражение печени и легких, является эхинококкоз. Вызывают заболевание гельминты, чей цикл развития проходит с последовательной сменой стадий. Опасная для человека – стадия личинки (ларвальная стадия).

Лечение эхинококкоза любой локализации – задача непростая. Ведь медикаментозное лечение не всегда бывает эффективным, а кисты с паразитом могут достигать больших размеров, вызывая серьезные клинические симптомы и осложнения. Часто требуется хирургический подход (серьезные операции по вылущиванию или удалению кисты с возбудителем).

Характеристика возбудителя болезни и эпидемиологические данные заболевания

В таксономической системе паразит занимает место среди представителей класса ленточных червей. Эхинококк вместе с альвеококком являются лентецами и вызывают заболевания, называемые цестодозами. Латинское название организма – Echinococcus granulosus, по-другому – гидатидозный эхинококк. Паразитирует червь в кишечнике собак, волков, кошек и других животных, являющихся плотоядными.

Течение эхинококкоза

Течение эхинококкоза является очень длительным и довольно быстро прогрессирующим

Онкосферы – или яйца – содержат гельминта, заключенного в оболочку, способствующую выживанию в неблагоприятных внешних условиях. Когда онкосфера попадает в пищеварительный тракт человека (тупикового для развития червя организма), первым делом они попадут по портальной системе венозного оттока в печень.

Именно этот орган поражается чаще всего, а лечение эхинококкоза печени представляет серьезную проблему из-за технических сложностей.

Заболевание поражает детей и взрослых во всех уголках мира, но чаще всего распространен эхинококкоз в странах, где есть скотоводство, иное сельское хозяйство. На территории бывших союзных республик эхинококкоз является едва ли не эндемичным заболеванием. Яйца паразита изобилуют в шерсти животных семейства псовых: собак, волков, шакалов. Человек заглатывает источники паразитоза при несоблюдении гигиены рук, при употреблении в пищу подножных трав, немытых овощей, ягод. Эхинококкоз легких и печени могут быть профессиональными патологиями. Например, у работников пастбищ, лиц, занимающихся охотой, кожевенников.

Механизмы развития заболевания

Попавшая в организм человека онкосфера (половозрелая особь) через портальный кровоток первым делом попадает в сосудистое русло печени. Оттуда происходит гематогенная диссеминация возбудителя по органам и тканям. Встречают следующие локализации ленточного червя:

  • печеночная ткань;
  • легкие;
  • мозговые структуры;
  • селезенка;
  • почки.
Онкосфера эхинококка

Онкосфера эхинококка после заражения человека вступает в новую стадию развития

В печени эхинококк из онкосферы превращается в личиночную форму – ларвоцисту. Затем постепенно формируется киста с плотной оболочкой, защищающей паразита от защитных сил человека – антител. Многие годы киста растет, постепенно вызывая механическое сдавление, а затем атрофические изменения паренхиматозной ткани. Нарушается ток желчи, вызывается печеночный блок и цитолитический синдром. Возможно, что эхинококкоз этого органа проявится желтушным синдромом.

Киста легких – вторая по частоте распространения локализация эхинококка.

Она сдавливает бронхи, вызывая развитие ателектатических очагов с потерей воздушности. Могут возникать бронхоэктатические изменения (расширение стенки бронхов за счет деструкции их каркасных структур в стенке бронхиальной трубки). Кисты могут быть единичными, а могут быть множественными (дочерние формы). При множественной локализации паразита процесс очень сложно лечить. Когда оболочка кисты подверглась разрушению, развивается очень выраженная аллергия на антигенные структуры содержимого кист, являющихся очень мощными аллергенами. Возможна хроническая крапивница, причину которой удается выявить при инвазии эхинококком далеко не сразу даже опытному доктору.

Как проявляется поражение печени?

Симптомы поражения печени эхинококками начинают беспокоить пациента только через несколько лет, а то и десятков лет после момента инвазии лентеца. Ниже приведены наиболее характерные признаки вовлечения этого органа в патологический процесс в порядке убывания частоты их встречаемости среди зараженных:

  • Боль или дискомфорт в правой подреберной области.
  • Ощущение тяжести, переполнения в той же области.
  • Одновременное наличие обоих состояний, описанных выше.
  • Гипертермия.
  • Наличие желтухи.
  • Потеря аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Кожные проявления (по типу крапивницы, зуда).

Длительное время эти симптомы не беспокоят человека, потому что киста растет очень медленно, а клиника появляется при развитии компрессии близлежащих структур: желчных ходов, сосудов. Выявить отклонения при физикальном исследовании нелегко. В глаза при осмотре может бросаться иктеричность склер, кожного покрова при желтухе. Желтушное окрашивание является следствием обтурации (закупорки) желчных путей, поэтому часто при этом пациент жалуется на наличие обесцвеченного кала.

Эхинококкоз печени поражение

Эхинококкоз печени

Увеличение размеров печени или пальпируемое образование могут выявляться лишь при значимом увеличении размеров кист, требующем операции. Общая симптоматика неспецифичная: потеря аппетита, немотивированная усталость, слабость. Возможны проявления аллергии: зуд кожи, хроническая крапивница, дерматит. Для верификации диагноза нужно провести ультразвуковое исследование и ряд серологических анализов. В лечении используются операции по удалению кисты.

Эхинококкоз легких: симптоматика, признаки

Эта локализация у человека занимает второе место по частоте встречаемости среди других описанных ранее. Эхинококковые онкосферы в легких также формируют кисты, способные к росту и сдавлению окружающих тканей, сосудов и других анатомических структур. Насколько ярко будут выражены симптомы поражения легких, зависит от того, как быстро будет происходить рост округлого образования.

Самый частый признак легочного поражения – кашель.

При других заболеваниях легких он также очень часто встречается, особенно при поражении бронхиального дерева (имеются в виду бронхи первых 2-3 порядков). Кашель сухой, непродуктивный, очень навязчивый. Это говорит о том, что паразит локализован в районе расположения крупных долевых бронхов. Кроме кашля, о поражении легких при эхинококкозе свидетельствует болевой синдром. Он усиливается при дыхательных движениях.

Частым синдромом легочной патологии является дыхательная недостаточность, проявляющаяся одышкой (диспноэ). Нарушение дыхания вызвано сдавлением легочной ткани, ее склерозом и атрофией паренхиматозного компонента. При физикальном исследовании врач может диагностировать ослабленное везикулярное дыхание в области кистовидного образования.

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких распространенная клиническая форма данной паразитарной патологии

Кроме этих симптомов, для поражения легких характерно и кровохарканье, у которого может быть множество причин. Для дифференциальной диагностики следует использовать визуализирующие методы с высокой разрешающей способностью (томография). Это важно, ведь кровохарканье, кашель и другие названные симптомы могут проявляться и при других заболеваниях легких, например при раке легкого.

Опасны не симптомы самого поражения легких, а осложнения. Ведь когда киста прорывается, и ее содержимое попадает в просвет бронхов, наступает тяжелая интоксикация всего организма человека продуктами жизнедеятельности паразита. Может развиваться анафилактический шок, пневмония по аспирационному механизму. Часто ситуация осложняется дыхательной недостаточностью тяжелой степени с развитием удушья, цианоза.

Поражение ткани легких изредка сопровождается экссудативной реакцией в плевральной полости с развитием плеврита. Этот процесс тоже сопровождается появлением одышки, дыхательной недостаточности, особенно когда экссудата в плевральном мешке становится много. При прорыве субплеврально расположенных кист, там скапливается кровь (это состояние называется гемоторакс). При нагноении развивается пиоторакс. Ситуация должна решаться при помощи операции: торакотомии и адекватного дренирования полости плевры.

Диагностика заболевания

В дополнение к физикальному осмотру и исследованию используются в общей врачебной практике лабораторные методы диагностики. Эозинофилия четко характеризует паразитарную природу заболевания. Диагностически значимым является повышение процентного содержания эозинофильных гранулоцитов в крови более 7% (по лейкоформуле). В биохимическом анализе крови выявляют гипербилирубинемию и повышение уровня щелочной фосфатазы.

Серология тоже является хорошим подспорьем в диагностике причин паразитоза. Иммуноферментный анализ выявляет титр антител к антигенам эхинококка. Но это исследование не является специфичным. На помощь клиническим симптомам приходит полимеразная цепная реакция.

Диагностика эхинококкоза

Для правильного установления диагноза проводят опрос пациента, лабораторные и инструментальные анализы

Из инструментальных визуализирующих методов первым методом (скрининговым) является рентгендиагностика брюшной полости или легких. При длительном течении кальцификаты в кистах видно очень хорошо. До проведения операции это ценный метод. Аллергический метод – метод Казони – применяется на сегодняшний день в диагностике заболевания очень редко.

Более четким методом для дифференциального диагноза является ультразвуковое исследование. МРТ и КТ – это самые точные методы среди визуализирующих методик обнаружения и идентификации возбудителя.

Подходы к лечению

Лечение народными средствами неэффективно, так как они могут навредить. Медикаменты лишь уменьшают риск распространения паразита по организму и связанных с ним осложнений без операции. Народными средствами без антипаразитарной терапии можно добиться лишь усугубления ситуации, потому что риск диссеминации увеличивается.

Противопаразитарные препараты используют для ведения пациента до операции, чтобы снизить вероятность постоперационных осложнений. Золотой стандарт химиотерапии – использование альбендазола или мебендазола. Длительность приема – до года. До операции также применим празиквантел. После операции курс противоглистных препаратов необходим.

Нужно помнить, что превышать дозу противоглистных препаратов опасно развитием побочных явлений.

Лечить патологию радикально можно с помощью вылущивания кисты или операции по полному удалению кисты с паразитом и участком ткани печени или легкого. Требуется большой опыт хирурга и доступность визуализирующих методик для эффективного лечения эхинококкоза. Главное условие хирургического лечения – недопущение вскрытия кисты и распространения жидкости этого образования по организму.

Хирургическое лечение эхинококкоза

Наиболее распространенным методом лечения больных эхинококкозом является хирургическое вмешательство

Альтернативой хирургического подхода является игнипунктура – прокол кисты с извлечением жидкости и введение препаратов, убивающих сколексы – сколециды:

  • Раствор спирта.
  • Формалин.
  • Гипертонические растворы.

Народная медицина в лечении эхинококкоза самостоятельного значения не имеет. Перед использованием любой нетрадиционной методики для лечения заболевания требуется консультации с доктором.

Профилактические меры

Профилактика включает в себя соблюдение мер безопасности при употреблении ягод, овощей с огорода. Необходимо мыть руки. В том числе после каждого контакта с собакой и другими домашними животными, которые могут стать источником паразитоза.

Для лиц, профессии которых связаны с выделкой шкур плотоядных животных или другими видами контакта с переносчиками эхинококка, нужно соблюдать особую осторожность при работе. Необходимы осмотры на предмет профпатологии.

НЕМНОГО О СЕКРЕТАХ БОРЬБЫ С ПАРАЗИТАМИ. РАССКАЗЫВАЕТ ГЛАВНЫЙ ПАРАЗИТОЛОГ СТРАНЫ!

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом. Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе... Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью главного инфекциониста РФ о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами...

Читать интервью» >>

Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Оцените статью

Читайте также
Смотрите видео по данной теме
Оставьте свой комментарий
Поделитесь своим мнением о статье. Что показалось вам особенно полезным, как данная информация помогла в решении проблемы?




Наверх