Трихомониаз у беременных: течение, симптомы, риски

Трихомониаз – инфекционное заболевание, поражающее мочеполовую систему. Возбудителем его является простейший паразит – влагалищная трихомонада. Это самая частая патология из всех, которые передаются половым путем. Особого внимания требует трихомониаз при беременности. Несмотря на то, что трихомонада не проникает через гемато-плацентарный барьер, она способна доставить немало неприятностей как женщине, так и ее будущему ребенку.

Клиническая картина

При классическом варианте течения заболевания инкубационный период длится от недели до двух. Иногда это период сокращается, иногда – удлиняется, достигая четырех, и даже восьми недель.

При бессимптомном течении он длится годами. В таком случае диагноз очень часто становится случайной находкой при прохождении медосмотра.

Как правило, начало заболевания острое. В некоторых случаях симптоматика изначально вялая, быстро переходит в хроническую фазу. Характер течения заболевания определяется такими факторами:

• степень патогенности бактерий;
• количество микроорганизмов, попавших в половые пути женщины;
• состояние слизистых покровов;
• степень чистоты влагалища и уровень его рН.

Самый распространенный признак заболевания – выделения. Они наблюдаются у 2/3 всех пациентов. У женщин этот показатель несколько выше, чем у мужчин. Выделения имеют пенистый характер – это обусловлено тем, что трихомонады являются аэробными микроорганизмами. В процессе дыхания они поглощают кислород и выделяют углекислый газ. В результате выделения становятся пенистыми.

Установлена крайне негативное влияние трихомониаза на беременность — это преждевременные роды, уродства, гипоксия

При острой форме заболевания выделений много, они могут иметь белый или желтоватый оттенок. Реже они серые. Часто можно ощутить неприятный запах. Половые органы краснеют, становятся отечны. Хроническое течение сопровождается более скудным количеством выделений, которые усиливаются перед менструацией.

Поражение влагалища, кольпит – сопровождается сильным зудом, раздражением, капиллярным кровотечением. Половой контакт становится невозможен. Воспаление мочевыводящей системы характеризуется болью и зудом при мочеиспускании, тянущей болью внизу живота и в пояснице.

При внутриматочных вмешательствах – аборте, установке спирали, диагностических выскабливаниях, трихомонады способны поражать внутренние половые органы, вызывая эндометрит, сальпингит, аднексит. Это довольно серьезная патология, которую не всегда удается излечить.

Влияние трихомониаза на зачатие

Многих женщин волнует вопрос о том, можно ли забеременеть после лечения трихомониаза. Как правило, это заболевание имеет хороший прогноз для здоровья пациентки и ее репродуктивных функций. Но это касается только вовремя диагностированных и полноценно пролеченных случаев. Если женщина не обращалась к доктору или занималась самолечением, итог заболевания может быть менее оптимистичным.

Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада

Отдельного внимания заслуживают случаи, при которых трихомониаз комбинируется с другими инфекциями, передающимися половым путем, например, хламидиозом или гонореей. Дело в том, что трихомонада обладает фагоцитирующими свойствами. Она поглощает бактерии, в данном случае – гонококки или хламидии, но не способна их переварить.

Это приводит к тому, что они сохраняются в течение длительного времени, а лечение антибиотиками оказывается неэффективным. Вялое течение таких инфекций отрицательно сказывается на возможности забеременеть и выносить здорового малыша.

Опасность заболевания при беременности

Как уже упоминалось, трихомонада при беременности не способна причинить губительного влияния на плод. Тем не менее, трихомониаз и беременность – очень нежелательная комбинация, с которой сталкиваются доктора. Ее опасность объясняется несколькими моментами.

• Из-за активного воспалительного процесса часто становится причиной выкидышей.
• Трихомонада при беременности способна привести к разрыву околоплодного пузыря и преждевременному отхождению околоплодных вод.
• Даже если женщине удалось доносить беременность, можно инфицировать малыша патогенными микроорганизмами во время прохождения им родовых путей.
• В результате снижения защитных сил беременной женщины, воспалительный процесс легко распространяется по половым путям. Хориоамнионит – очень серьезное заболевание, при котором можно потерять ребенка.
• Дети, рожденные от матерей с трихомониазом, часто имеют низкую массу тела. Кроме того, заболевание может стать причиной задержки внутриутробного развития плода.

Терапия

То, что трихомониаз при беременности нужно лечить – ни у кого не оставляет сомнений. Основная задача лечебного процесса – полная эрадикация возбудителя. Длительность лечения – от 2 до 4 недель. Если диагностированы какие-либо осложнения, беременную нужно госпитализировать. В остальных случаях лечение можно проводить амбулаторно.

Объем терапии зависит от срока развития плода. В первые 12 недель рекомендуют только местное лечение. Это может быть спринцевание антисептическим раствором, вагинальные таблетки или свечи. Применение антипротозойных препаратов в этот период категорически не рекомендуется из-за высокого риска нарушения роста и развития плода.

Трихомониаз не оказывает губительного влияния на плод и не приводит к возникновению у него пороков развития

Во втором триместре применяют препарат метронидазола в форме вагинальных свечей. Кроме того, назначают однократный прием метронидазола или орнидазола, в дозе 2 г или 1,5 г соответственно. В связи с возможной тошнотой, лекарство лучше принимать на ночь.

Рекомендации

Для того чтобы трихомониаз не стал неприятным сюрпризом для беременной, необходимо придерживаться нескольких правил.

• Решение о рождении ребенка должно быть взвешенным и тщательно спланированным. Перед тем, как забеременеть, женщина должна пройти комплексное обследование. Оно включает и диагностику заболеваний, передающихся половым путем.
• Во время беременности всем женщинам дважды рекомендуется пройти обследование на ИППП. Впервые это делается при постановке на учет, второй раз – при оформлении в декретный отпуск. Таким образом, можно диагностировать бессимптомные формы заболевания, которые также негативно влияют на течение беременности и плод.
• Если заболевание все-таки диагностировали во время беременности, единственным правильным решением будет полноценное лечение под контролем специалиста. В противном случае можно значительно осложнить течение заболевания и беременности.

Нужно помнить, что трихомониаз и беременность – то, чего нужно стараться избежать всеми силами. Постоянный половой партнер и безопасный секс являются залогом репродуктивного здоровья и благополучия.