Лямблиоз ─ такое паразитарное заболевание, которое вызывает простейшее ─ кишечная лямблия (Lamblia intestinalis). Болезнь может протекать как в виде скрытого паразитоносительства, так и в манифестной форме, протекающей с преимущественным поражением тонкого кишечника.
Лямблии распространены повсеместно, особенно в областях с низким уровнем гигиены и санитарной просвещенности населения. Очень высок уровень заболеваемости среди детей, прежде всего в раннем и школьном возрасте.
Кроме Lamblia intestinalis, выделяют такие виды лямблий, как Lamblia agilis, Lamblia muris. У кишечной лямблии выделяют около десятка подтипов.
Далее о том, как выглядят лямблии и об их строении.
Данный паразит существует в двух формах: вегетативной (трофозоит) и цистной. Первая форма лямблий похожа на грушу, ее размеры: 5-10×9-20 мкм, имеются 2 ядра, 4 пары жгутиков (сверху, снизу, сзади и сбоку), вследствие чего лямблии очень подвижны. Движения глиста представляют собой постоянное вращение вокруг своей оси. В передней части тельца паразита находится присасывательный диск для прикрепления к кишечному эпителию. Питательные вещества поглощаются всей поверхностью тела простейшего, размножаются лямблии продольным делением. Каждые 9-12 часов количество трофозоитов удваивается, а весь процесс деления занимает около 15-20 минут.
В неблагоприятных условиях эти глисты инцистируются. Строение цисты лямблии: их средние размеры 6-10х12-14 мкм, имеют 4 ядра и окружены двухконтурной оболочкой. Жгутиков нет, цистные формы паразитов неподвижны.
Где живут лямблии?
Источник инфекции ─ чаще всего больной человек, но также распространителями данных паразитов могут быть собаки, крупный рогатый скот и другие животные.
Основной путь заражения ─ фекально-оральный.
Жизненный цикл лямблии состоит из следующих компонентов:
Заражение человека происходит при проглатывании цист лямблий (с грязных рук, зараженной воды или плохо вымытых загрязненных цистами паразита овощей и фруктов). Трофозоиты обитают в верхних отделах тонкого кишечника человека. После попадания в пищеварительный тракт, цисты, никак не изменяясь под воздействием пищеварительных соков, доходят до верхних отделов тонкого кишечника, после чего прикрепляются к эпителию кишечных ворсинок. Здесь происходит их развитие и активное размножение. Цистные формы лямблий образуются в нижних отделах кишечника и появляются в испражнениях больного уже через 9-12 дней после заражения, вегетативных форм глистов в кале нет.
Последствия лямблиозной инвазии для организма человека включают в себя:
Клинические признаки и симптомы лямблиоза различные: заболевание может протекать в острой и хронической формах, а также в виде бессимптомного носительства паразита.
Для присутствия данного паразита в организме, вне зависимости от формы течения болезни, характерны, кроме вышеперечисленных, следующие симптомы: изменение общего состояния в виде раздражительности, быстрой утомляемости, головных болей и прочее. Больные приобретают характерный внешний вид: они вялые, с бледной кожей, с темными кругами под глазами, кожа ушей и шеи приобретает желтоватый оттенок (один из признаков, характерных именно для лямблиоза).
Часто лямблиозная инвазия сопровождается аллергическими проявлениями (поражаются кожа, дыхательная система, пищеварительный тракт): крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма.
Лямблии в кишечнике могут проявлять себя в виде симптомов инвазии, которые принято объединять в следующие синдромы:
Чем опасны лямблии? Одним из подводных камней лямблиоза является то, что он долгое время может оставаться незамеченным, его симптомы маскируются под многие другие заболевания. Как следствие, паразиты долгое время находятся в организме, вызывают, кроме кишечной симптоматики, общие проявления, индуцируют развитие аллергии, а также, из-за взаимодействий с иммунной системой организма-хозяина, вызывают аутоиммунные заболевания.
Одним из главных методов диагностики лямблиоза является копрологическое исследование ─ анализ кала. В материале ищут цисты лямблий. Здесь есть нюансы. У лямблий есть так называемый феномен «прерывистого цистовыделения», при котором период массивного выделения цист во внешнюю среду прекращается в среднем на время от 2-3 суток до 3 недель. Если анализ кала сдается в этом промежутке времени ─ врач получает ложноотрицательный результат. Поэтому при отрицательном ответе, анализ сдается повторно не менее 3 раз с интервалом в несколько дней, а также через 3 недели.
Для изучения под микроскопом, кроме кала, может использоваться содержимое двенадцатиперстной кишки.
ПЦР- диагностика ─ один из современных и высокоэффективных способов обнаружить ДНК лямблий в кале пациента.
Применяется также серодиагностика ─ поиск противолямблиозных антител в крови.
В крови у пациентов, страдающих лямблиозной инвазией, наблюдаются следующие изменения: базофилия, эозинофилия, повышение печеночных ферментов, может быть анемия.
Следует помнить о возможности лямблиоза и проводить соответствующее обследование всегда, если у пациента:
Далее о лечении и профилактике лямблиоза.
Лечение лямблиоза мало чем отличается от тактики лечения любого паразитарного заболевания с поражением кишечного тракта.
Подход комплексный, применяются:
Лучшим лечением любого паразитоза является его профилактика, лямблиоз ─ не исключение.