Энтеробиоз в детском возрасте: особенности лечения

Из всех гельминтов, использующих человеческий организм как удобную и безопасную среду обитания, острицы встречаются наиболее часто. Энтеробиоз у детей занимает лидирующие позиции в структуре прочих глистных инвазий и составляет более 90% случаев заражения паразитическими червями. При этом чаще страдают пациенты дошкольного и младшего школьного возраста.

Острицы у детей – отнюдь не безобидная проблема. Хронический энтеробиоз становится причиной неприятных для здоровья последствий, в том числе хирургических (подробнее см. ниже). На их тяжесть влияет не только количество паразитов и продолжительность заболевания, но и возраст ребенка.

Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка нематод остриц

Так, острицы у детей до года приводят к отставанию в развитии, способствуют ослаблению иммунитета. А снижение защитных возможностей организма – это высокий риск возникновения заболеваний, которые у маленького ребенка протекают особенно тяжело: грипп, кишечные инфекции и прочие.

Как понять, что ребенок болен энтеробиозом

Симптомы заражения острицами условно делятся на две группы:

1. Специфические. Если прочие гельминтозы проявляются обычно пищеварительными расстройствами, недомоганием, кожными высыпаниями, то энтеробиоз имеет характерный только для него симптом – зуд в области заднего прохода. Наличие у ребенка этого признака позволяет с высокой долей вероятности делать вывод об инфицировании острицами.
2. Неспецифические симптомы:

• Нарушение работы органов ЖКТ: боль в животе, повышенное газообразование, расстройства стула.
• Интоксикация продуктами жизнедеятельности глистов: слабость, быстрая утомляемость, у ребенка – проблемы с учебой, у взрослых – снижение продуктивности трудовой деятельности.
• Симптомы со стороны нервной системы: плохой сон, изменение поведения – капризность, раздражительность, плаксивость.
• Признаки аллергии: кожные высыпания и зуд.

Перечисленные симптомы позволяют заподозрить у ребенка глистную инвазию. Однако до обнаружения паразита делать вывод о заражении червями рано. Для прояснения ситуации, установления диагноза и назначения лечения следует обратиться к доктору.

Плохое настроение ребенка может быть следствием глистной инвазии

Энтеробиоз у детей и взрослых выявляется исследованием материала, полученного при соскобе с перианальной области. Если данный метод не обнаружил яйца остриц, но симптомы указывают на энтеробиоз, делать заключение об отсутствии паразитов в организме пациента рано. Достоверный результат дает лишь трехкратное исследование.

Поиск остриц в кале обычно неэффективен. Это связано с особенностями жизненного цикла червя: самка откладывает яйца на кожу перианальной зоны. И хотя нельзя исключать обнаружение в кале взрослых гельминтов при массивной инвазии, соскоб остается основным методом диагностики энтеробиоза.

Возрастные особенности заражения острицами

Если диагностика глистной инвазии у малыша, посещающего детский сад или школу, обычно не вызывает затруднений, то заподозрить заражение червями у ребенка до года непросто. Такой пациент не может предъявить жалоб, поэтому зуд в области заднепроходного отверстия остается незамеченным. Остальные симптомы – вздутие живота, жидкий стул, высыпания, капризность, расстройства сна – не позволяют делать вывод о заражении острицами.

Энтеробиоз у детей до года нередко сопровождается ослаблением иммунитета и частыми простудными заболеваниями, а также снижением массы тела и отставанием в развитии. Конечно, и эти признаки нельзя считать специфичными именно для инвазии острицами. Такое многообразие проявлений может указывать на любое другое паразитарное заболевание или вообще не иметь отношения к глистной инвазии.

Чаще всего острицы у детей появляются при контакте со сверстниками, которые уже заражены

Случайное обнаружение в кале ребенка взрослых остриц позволяет установить истинную причину недомогания и провести соответствующее обследование. Однако в большинстве случаев диагностика гельминтоза у грудничка – сложная задача.

Острицы у детей могут имитировать заболевания органов ЖКТ, аллергию, кожную патологию. Если малыш не способен рассказать о своих проблемах, заподозрить у него энтеробиоз бывает непросто. Специфический признак инфицирования острицами – зуд в области заднего прохода – трудно выявить у ребенка до года. Иногда только случайное обнаружение взрослых глистов в кале грудничка позволяет понять, в чем причина беспокойства маленького пациента.

Медикаментозное изгнание глистов у малышей

Лечение остриц у детей обычно не вызывает затруднений. Практически все противоглистные препараты воздействуют на возбудителя энтеробиоза. Выбор средств обширен, конкретное лекарство подбирается с учетом возраста ребенка и переносимости им данных таблеток. Трудности возникают, если требуется вылечить младенца. Наиболее эффективные препараты – средства с широким спектром действия – разрешены детям старше двухлетнего возраста. Помимо безопасности важна и форма выпуска лекарства – ребенок до года не будет пить таблетки. Препараты в форме суспензии для таких пациентов подходят гораздо лучше.

Пирантел эффективен при аскаридозе и энтеробиозе, при смешанных инвазиях

Фармпрепараты от остриц для детей младше года:

• Пирантел позволяет лечить энтеробиоз у пациентов старше 6 месяцев. Вывести глистов можно приемом 0,01 г средства на 1 кг массы тела однократно. Препарат может пагубно влиять на органы пищеварения и нервную систему, вызывать аллергические реакции. Его не назначают при непереносимости, печеночной недостаточности, миастении. Другие названия средства – гельминтокс, немоцид.
• Карбендацим помогает избавиться от паразитов у самых маленьких пациентов. Торговое название – медамина таблетки. При энтеробиозе пьется 1 день, суточная доза 0,01 г/кг разделяется на 3 приема. Лекарство хорошо переносится. Из побочных эффектов возможны аллергия, расстройства пищеварения. Ограничение к применению – индивидуальная непереносимость.
• Пиперазин способен лечить энтеробиоз и аскаридоз. Чтобы избавиться от остриц, его дают младенцу в суточной дозировке 0,4 г в 2 приема на протяжении 5 дней. Лекарство вызывает нежелательные последствия со стороны органов пищеварения, нервной системы, аллергию. Если у ребенка имеются заболевания ЦНС, печени и почек, прием пиперазина противопоказан.
• Пирвиниум – средство от остриц для детей старше 3-месячного возраста. Препарат назначается только при энтеробиозе 1 раз в дозе 0,005 г/кг. Побочные эффекты проявляются в виде нарушений пищеварения и аллергии. Средство нельзя пить при индивидуальной непереносимости и заболеваниях органов ЖКТ.

Описанные препараты не обладают широким спектром активности, однако способны лечить от остриц самых маленьких пациентов. Действие против других возбудителей в данном случае не так важно, конечно, если ребенок не страдает от смешанного гельминтоза.

Лечение пациентов постарше

Избавиться от остриц у детей после достижения ими 2-летнего возраста можно с помощью препаратов, описанных выше. Дозировка остается та же. Исключение составляет лишь пиперазин. Для детей 1-3 лет суточная доза равна 600 мг, 4-5 лет – 1000 мг, 6-8 лет – 1500 мг, 9-12 лет – 2000 мг, 13-15 лет – 3000 мг.

Антигельминтые препараты: Вермокс, Немозол, Декарис

Другие противоглистные препараты, позволяющие вывести остриц:

• Альбендазол, он же – немозол, саноксал. С его помощью можно лечить пациентов старше 2 лет. Чтобы избавиться от остриц, таблетки альбендазола дают в дозировке 0,4 г 1 раз. Препарат способен вызывать разнообразные побочные явления: пищеварительные расстройства, головную боль, головокружение, высыпания, угнетение кроветворения, нарушение работы печени. Отсюда и перечень противопоказаний: гиперчувствительность, печеночная недостаточность, расстройства кроветворения.
• Мебендазол. Торговое название – вермокс. По механизму действия, побочным эффектам и противопоказаниям обладает сходством с альбендазолом. Чтобы вывести остриц, таблетки пьют в дозе 0,025-0,05 г 1 раз в возрасте 2-10 лет или 0,1 г – после 10 лет.
• Левамизол (декарис). Этим лекарством можно лечить детей старше года. Препарат назначается однократно по 0,025-0,05 г пациентам до 6 лет, 0,075-0,1 г в возрасте 7-14 лет и 0,15 г всем остальным. Декарис не относится к числу безопасных лекарств. Перечень побочных эффектов этих таблеток сходен с таковым у альбендазола и мебендазола, возможна передозировка с развитием клиники тяжелого отравления.

Лечение остриц у детей проводится в соответствии с возрастом пациента. Помимо противоглистных препаратов назначаются также сорбенты для уменьшения интоксикации и очистительные клизмы.

Как предотвратить повторное заражение

Энтеробиоз – коварная патология, поскольку вероятность реинвазии при ней крайне высока. Распространение яиц паразита происходит при несоблюдении правил личной гигиены. Острицы, выползая на кожу промежности, вызывают зуд. При расчесывании указанной области яйца паразита попадают под ногти больного. Руки могут быть обсеменены также при контакте с бельем, посудой, игрушками. Если пациент недостаточно чистоплотен, яйца остриц попадают в его ротовую полость и далее в пищеварительный тракт.

Для полного излечения недостаточно уничтожить взрослых особей, живущих в кишечнике больного. Яйца остриц устойчивы к воздействию внешних факторов и могут сохранять жизнеспособность вне организма хозяина до 2 недель. Поэтому профилактика повторной инвазии в лечении энтеробиоза играет не менее важную роль, чем прием противоглистных таблеток.

Профилактика заражения глистными паразитами играет важную роль

Чтобы избавиться от паразитов раз и навсегда, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Лечить всех членов семьи, в том числе домашних животных.
• Не менее 2-х недель после приема противоглистных препаратов уделять пристальное внимание личной гигиене: коротко стричь ногти, мыть руки после посещения уборной.
• Провести влажную уборку, чтобы уничтожить сохранившиеся яйца остриц.
• Нательное и постельное белье должно быть выстирано в горячей воде и проглажено утюгом.
• Желательно помыть и ополоснуть кипятком игрушки, посуду и другие бытовые принадлежности, которыми пользовался больной, и на которых могли остаться яйца паразита.

Таким образом, профилактика повторного заражения заключается в соблюдении гигиенического режима на протяжении 2-3 недель после употребления противоглистных препаратов. При этом личная гигиена занимает важное место не только среди мероприятий, предотвращающих повторное попадание яиц гельминта в пищеварительный тракт человека. Профилактика первичного заражения основана на развитии у пациентов навыков чистоплотности. Особенно это важно для ребят, посещающих детские учреждения. Высокая детская заболеваемость энтеробиозом объясняется низкой гигиенической грамотностью маленьких пациентов.

Уничтожение глистов при помощи нетрадиционной медицины

Помимо медикаментов с антигельминтной активностью существуют и другие способы, позволяющие избавиться от остриц:

• Рецепты на основе тыквенных семечек – один из наиболее известных народных способов лечения детей от энтеробиоза. Необходимо делать смесь из 100 г растолченных семян со 100 мл оливкового масла и выпивать 1 раз за день на протяжении 3 суток.
• Народные рецепты с применением тыквенных семечек предусматривают и другой вариант. За 2 дня до начала лечения ежедневно выполняют очистительные клизмы. Затем ребенок выпивает смесь толченых семян тыквы (75-150 г в зависимости от возраста) с медом. Спустя 4 часа необходимо дать пациенту слабительное, а через полчаса после этого поставить клизму.

При помощи нетрадиционной медицины возможно эффективное уничтожение глистов

• Народные методы не всегда подразумевают быстрое избавление от паразитов. Так, свекольным соком лечатся на протяжении 2 недель. Для улучшения вкусовых качеств напиток можно смешать с морковным соком и давать пить ребенку по 100 мл дважды в день.
• Изгнать остриц можно с помощью клизмы. Делать лечебный раствор нужно следующим образом: в 1 стакане молока сварить головку чеснока. Объем клизмы для маленького пациента составляет полстакана перед сном. Лечение продолжается 1 неделю.
• Бороться с острицами можно народными рецептами на основе чеснока и лука. 100 г мелко нарезанного лука смешивают с 1 ч.л. соли и 50 мл растительного масла и дают пациенту на ночь в течение 5 дней. Два зубчика чеснока измельчают, смешивают с равным количеством воды и пьют перед сном на протяжении 3 суток. Указанные растения обладают активностью против многих возбудителей заболеваний, в том числе паразитарных. Однако следует помнить: данные народные рецепты не подходят пациентам с заболеваниями органов ЖКТ.

Народные методы терапии могут быть опасны для детей. Лечение травами пациентов, не достигших возраста 3-х лет, недопустимо.

Важность ранней диагностики и лечения энтеробиоза

Острицы у детей, если от них своевременно не избавиться, опасны и могут стать причиной неприятных последствий:

• Поглощение питательных веществ паразитами приводит к дефициту необходимых организму компонентов и сопровождается развитием гиповитаминозов, снижением массы тела, а у маленьких детей – отставанием в физическом развитии.
• Глисты повреждают слизистую оболочку кишки. Если в область эрозии внедряются патогенные микроорганизмы, в ЖКТ возникает воспаление: энтерит, колит.
• Острицы нарушают биоценоз кишечника и способствуют развитию дисбактериоза.
• Хирургические осложнения:
  • Повреждение слизистой прямой кишки может привести к парапроктиту.
  • Некоторые авторы считают остриц возможной причиной аппендицита.
• Длительное воздействие токсинов на нервную систему может закончиться неврозом и депрессией.
• Глисты ослабляют иммунитет, что становится причиной частых заболеваний, прежде всего, простудных.

Таким образом, острицы опасны при длительном существовании в организме пациента. Вывести паразитов как можно скорее после их обнаружения – важная задача, позволяющая снизить вероятность наступления нежелательных осложнений.