Использование метронидазола в свечах

Свечи метронидазол – противопротозойный препарат. Влияние медикамента объясняется разрушением молекулы ДНК восприимчивых к препарату микробов. Отмечается эффективность лекарства и его аналогов по отношению к влагалищной трихомонаде, вагинальной гарднерелле, кишечной лямблии, дизентерийной амебе, а также к микробам, живущим в бескислородной среде: бактероидам, фузобактериям. Это подтверждают и многочисленные отзывы пациентов.

Не чувствительны к метронидазолу аэробные микробы. Сочетание с амоксициллином и его аналогами эффективно против Helicobacter pylori. Предполагают, что амоксициллин тормозит формирование устойчивости Helicobacter pylori к метронидазолу.

Фармакокинетика

Биологическая доступность препарата 80%. Свободно распределяется в тканях и биологических жидкостях пациента. Проникает сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Соединяется с белками плазмы крови в 20%. Трансформируется печенью. Период полувыведения из организма 8 часов. Элиминируется из организма преимущественно с мочой (60–80%) и каловыми массами (6–15%).

Показания

Учитывая спектр действия препарата, определены показания к его применению. Они достаточно широки.

Показания к применению:

• трихомонадный кольпит;
• уретрит, вызванный трихомонадами, у женщин и мужчин;
• лямблиоз;
• дизентерия;
• анаэробные инфекции, вызываемые восприимчивыми к метронидазолу микробами;
• комплексное лечение неоднородных аэробно-анаэробных инфекций;
• предупреждение анаэробной инфекции перед оперативным лечением (преимущественно на органах брюшной полости, мочеполовой системы).

Противопоказания

Инструкция по применению помимо показаний содержит противопоказания.

Они составлены с учетом возможных побочных действий препарата. Список противопоказаний:

• органические нарушения центральной нервной системы;
• заболевания крови;
• патология печени;
• I триместр вынашивания плода, во II, III триместрах назначают с осторожностью, если предполагаемый риск от заболевания выше риска осложнений от применения препарата;
• естественное вскармливание;
• непереносимость препарата;
• патология печени и почек в стадии декомпенсации;
• нежелательно применение лицами моложе 18 лет;
• снижение числа лейкоцитов в крови.

Способ употребления и дозы

Инструкция указывает, что свечи следует вводить глубоко во влагалище – по 500 мг 1 раз на ночь. Стоит это делать непосредственно перед сном с целью предупреждения вытекания свечи. Курс лечения составляет 7–14 дней (сколько – решает врач).

Нежелательные эффекты

Редко проявляются при использовании препарата в виде свечей. Отзывы по использованию суппозиториев и инструкция описывают развитие побочных эффектов:

1. Со стороны органов пищеварения: тошнота, потеря аппетита, привкус металла во рту, запоры или поносы, кандидоз, снижение массы тела.
2. Со стороны нервной системы: слабость, головная боль, головокружение, излишняя эмоциональность, раздражительность, расстройство сна. Возможно нарушение сознания, периферическая нейропатия, судорожный синдром, расстройство координации движений, галлюцинации.
3. Аллергические проявления: покраснение кожи, высыпания, зуд, крапивница, заложенность носа.
4. Со стороны кроветворных органов: снижение уровня лейкоцитов в крови.
5. Местные проявления: ощущение раздражения, зуда.
6. Остальные: боли в суставах, чувство жжения в уретре.

Специальные указания

1. В ходе терапии необходимо постоянное наблюдение за динамикой общего анализа крови.
2. В период лечения кольпита у женщин и уретрита у мужчин, вызванных трихомонадами, следует отказаться от интимных связей.
3. При применении суппозиториев метронидазола отмечается более интенсивное окрашивание мочи. Иногда в своих отзывах пациенты со страхом говорят об этом. На самом деле никакой опасности это не представляет.
4. В ходе терапии метронидазолом необходимо исключить употребление алкоголя, так как из-за нарушения его метаболизма может накапливаться ацетальдегид. Вследствие чего могут возникать схваткообразные боли в животе, тошнота, головокружение, покраснение лица.
5. Появление головокружения, тремора и других нарушений в неврологическом статусе требует отмены терапии.
6. Совместная терапия половых партнеров – непременное условие. Судя по отзывам, несоблюдение этого правила оборачивалось неэффективностью лечения.

Аналоги

Существует множество аналогов суппозиториев метронидазола с тем же составом и показаниями. Судя по инструкции и отзывам пациентов эффект от их использования не хуже, чем у оригинала.

Примеры некоторых из них: свечи (метрофит, трихопол, флагил), вагинальные таблетки (клион, метрон), гель вагинальный (метрогил). Состав аналогов одинаков, отличаются они по цене и форме выпуска. Существуют также препараты с аналогичным действием, но отличающиеся по составу: свечи полижинакс, гевискон.

Разобраться в многообразии аналогов сложно, для чего необходимо изучить инструкцию, показания, проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с другими медикаментами

При учете показаний к применению суппозиториев препарата и его аналогов необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами, для чего помимо инструкции необходимо изучать отзывы пациентов, которые описывают, какие эффекты от совместного приёма препаратов наблюдались у них.

Эффекты взаимодействия при совместном применении:

1. Метронидазол увеличивает влияние непрямых антикоагулянтов.
2. Вероятно появление острых психозов и расстройство сознания при взаимодействии с дисульфирамом.
3. Увеличивает содержание карбамазепина в крови и вероятность проявления токсического эффекта.
4. Может развиться глоссит, стоматит и потемнение цвета языка при взаимодействии с лансопразолом;
5. С лития карбонатом – вероятно повышение содержания уровня лития в крови и появление признаков отравления;
6. Усиливается элиминация метронидазола из организма благодаря ускорению его переработки печенью под воздействием преднизолона. Возможно снижение эффекта от действия метронидазола.
7. При совместном приёме с рифампицином усиливается выведение метронидазола из организма;
8. С фенитоином – может наблюдаться рост уровня фенитоина в крови, возможно проявление токсического эффекта.
9. С фенобарбиталом – увеличивается выведение метронидазола из организма, вероятно, из-за ускорения его переработки печенью под воздействием фенобарбитала. Может быть снижение эффекта от воздействия метронидазола.
10. С фторурацилом – увеличивается токсическое воздействие, но не эффект от влияния фторурацила.
11. Известен факт развития сосудистой дистонии после однократного приема хлорохина у больного, принимающего метронидазол.
12. С циметидином – может быть замедление переработки метронидазола печенью, что приводит к снижению скорости его выведения и росту уровня содержания в крови.
13. Вызывает непереносимость алкоголя.

Все эти эффекты отражают отзывы пациентов, которые способствуют лучшему изучению механизма действия препарата, побочных реакций и взаимодействия с другими медикаментами, помогают составлять правильные схемы лечения.