Глисты (гельминты) – классификация, клиническое течение, диагностика и принципы лечения заболевания

Гельминтозы представляют собой целую группу заболеваний, вызванных паразитами (гельминтами). Проблема гельминтозов в наше время является очень актуальной – каждый год в России диагностируется около 1,5 миллиона случаев нового заражения ранее неинфицированных людей. В человеческом организме могут развиваться более 250 разных видов паразитов. Какие существуют причины появления глистов, насколько они заразны, и можно ли самостоятельно распознать такое заболевание?

Классификация гельминтозов

Глисты у человека в основном представлены двумя видами червей – круглыми (класс Нематод) и плоскими (ленточные черви и сосальщики – Трематоды). Жизненный цикл глистов человека независимо от вида представлен определенными стадиями и локализацией обитания. Половозрелые гельминты находятся в организме хозяина, промежуточные представлены личинками и яйцами – их развитие происходит во внешней среде или у промежуточного хозяина. В зависимости от среды обитания все гельминтозы можно разделить на несколько форм:

• Геогельминтозы – основной период развития паразита происходит в человеческом организме, остальное время гельминт находится в неживом веществе (чаще всего в почве). Полноценное созревание таких глистов человека может осуществляться без человеческого участия. К геогельминтозам относят аскаридоз, трихоцефалез и другие.
• Биогельминтозы – незрелые формы глистов развиваются в организме промежуточного хозяина. Человек выступает как промежуточным, так и окончательным хозяином гельминта, становясь заразным для остальных людей.

Попадание паразита в организм человека вовсе не означает, что будут проявляться симптомы заболевания. В медицине принято использовать термин «инвазия», означающий все последствия нахождения глиста в человеке: как клинически выраженные формы, так и бессимптомные.

Внешний вид глистов (гельминтов)

Такие гельминтозы, которые вызваны паразитом, не способным существовать без человеческого участия, называются гельминтоантропонозами. Глисты человека, существующие независимо от человеческого организма, вызывают гельминтозоонозные инфекции.

В зависимости от того, какие пути используются для инвазии, гельминтозы можно разделить на виды:

• Пероральные, если глисты проникают в организм хозяина через рот (аскаридоз, тениоз, энтеробиоз и другие).
• Перкутантные, если их пути проникновения лежат через кожу (стронгилоидоз).

Человек часто выступает окончательным хозяином гельминта – это означает, что в его организме появляются взрослые формы глистов. Выделяют кишечные и внекишечные гельминтозы. Какие органы могут поражать глисты человека? Вне кишечника гельминты могут обитать в легких, кровеносных и лимфатических сосудах, печени, гепатобилиарной системе (если местом локализации выступает печень, желчный пузырь и желчные протоки). В некоторых случаях гельминты появляются для прохождения определенной стадии развития, то есть человек используется в качестве промежуточного хозяина – в этом случае глисты будут внедряться в виде личинок и провоцировать развитие ларвальных (личиночных) гельминтозов.

Глисты в кишечнике человека

Каждый вид глистов паразитирует в специфической для него локализации, но при этом некоторые виды личинок могут мигрировать по организму, в результате чего гельминты распространяются по множеству органов и тканей. Количество паразитов также может отличаться в зависимости от вида – если ленточные черви исчисляются несколькими десятками, то круглых червей можно насчитать до нескольких сотен и тысяч.

Иногда в организме человека находится сразу несколько разных видов глистов.

Клиническое течение гельминтозов

Течение всех гельминтозов можно разделить на определенные стадии, при этом каждая стадия будет отличаться характером патологических процессов и клинических проявлений:

• Острая стадия (инвазия личинки):

1. фаза проникновения.
2. фаза миграции.

• Подострая фаза (возбудителем выступает незрелый гельминт).
• Хроническая стадия (возбудитель – зрелый паразит):

1. ранняя стадия (активность размножения паразита на этой стадии будет максимальная);
2. поздняя стадия (развивается в том случае, если репродуктивная активность гельминта снижается).

• Исход заболевания (удаление паразита из организма или развитие необратимых последствий).

Острая стадия гельминтоза нередко протекает без выраженных симптомов заболевания – такое течение называется субклиническим. В том случае, если глисты в человеке провоцируют развитие признаков болезни, то первые симптомы появляются спустя 2-4 недели после инвазии паразита. Известны случаи, когда симптомы гельминтоза возникали уже через несколько дней.

Нередко выявить, почему людей беспокоят те или иные симптомы, бывает очень сложно, потому что именно на этой стадии паразит не выделяет яиц (их наличие необходимо для обнаружения паразита при помощи копрологического исследования). К тому же, симптомы гельминтоза на острой стадии схожи с симптомами некоторых инфекционных болезней, что становится причиной ошибочной диагностики.

Острая фаза гельминтоза может вызывать продолжительную лихорадку

Главными признаками острой фазы гельминтоза выступают:

• Лихорадка, длящаяся от нескольких дней до нескольких месяцев. При антропонозных инфекциях температура будет достигать субфебрильных цифр, при зоонозных – фебрильных, с присоединением других симптомов лихорадки – озноб, потливость, общая слабость.
• Боль в суставах и мышцах.
• Катаральный воспалительный процесс верхних дыхательных путей – бронхиты, астматический синдром, одышка, боль в груди, сухой кашель.
• Отеки аллергической природы.
• Диспепсические явления – поносы, боли в животе, метеоризм.
• Гепато- и спленомегалия (увеличение селезенки и печени).

В острой фазе происходит внедрение паразита и распространение его личинок по ходу кровеносных и лимфатических сосудов. Ярче всего признаки наличия глистов в человеке проявляются при заражении круглыми червями и сосальщиками. В среднем острая фаза гельминтозов длится 1–4 месяца, иногда ее течение затягивается до 9-10 месяцев и дольше. К концу фазы интенсивность симптомов будет снижаться, и заболевание переходит в другую, латентную стадию. В этой фазе гельминт созревает до состояния молодого паразита, а человек остается заразным для окружающих.

Хроническая стадия заболевания наступает после полного созревания паразита и формирования первых партий личинок или яиц. В первые недели хронической стадии репродуктивная способность гельминтов высокая, почему и симптомы стадии выражены ярче. Позднее размножение паразита становится менее активным, в результате чего снижается интенсивность проявлений.

Глисты в человеке оставляют после себя множество негативных последствий – аллергизацию организма, ослабление иммунитета, за счет чего происходит обострение имеющихся хронических заболеваний.

В месте локализации паразита происходит механическое повреждение органов и тканей, а питание за счет организма хозяина вызывает негативные последствия в виде витаминной недостаточности. Если больной не начал лечиться вовремя, то подобные процессы приводят к физическому и умственному истощению человека.

В хронической стадии гельминтоза возникают сильные боли в животе

Клинически симптомы хронической стадии зависят от видовой принадлежности паразита и интенсивности его размножения. Характерными признаками являются диспепсические явления, астено-вегетативный синдром и болевые ощущения в животе. Длительность хронической стадии может растянуться на несколько лет – в этом случае врачи боятся развития необратимых симптомов.

Диагностика гельминтозов

Поставить диагноз можно при помощи изучения комплекса клинико-лабораторных, анамнестических и эпидемиологических данных. Для подтверждения диагноза делают несколько исследований с использованием специфических методов диагностики. Лечить гельминтоз можно только после уточнения вида паразита – в противном случае назначение неподходящих препаратов повлечет за собой негативные последствия.

Золотым стандартом диагностики гельминтоза являются два вида исследований – паразитологические и иммунологические. Паразитологическое обследование включает в себя выявление зрелых паразитов, а также его личинок или яиц в экскрементах и тканях зараженных людей. Если имеется неинтенсивная инвазия, применяются серологические и иммунологические методы диагностики – ИФА, РСК, накожные аллергические пробы и другие.

Лечение заболевания

Основное лечение острой фазы заключается в снижении сенсибилизации (чувствительности) организма к токсинам, выделяемым паразитами, а также дезинтоксикации. Самостоятельно лечить гельминтоз крайне нерекомендовано – неправильное назначение препаратов провоцирует генерализацию процесса и бесконтрольное размножение паразитов. Выбор препаратов зависит от того, какие виды вызвали заболевание.

Лечение гельминтоза включает прием противогельминтных препаратов

Специфическое лечение включает в себя прием противогельминтных препаратов. Современные лекарственные препараты обладают малой токсичностью и высокой эффективностью, не вызывают практически никаких негативных последствий.

Профилактика гельминтозов

Можно ли как-то предотвратить заражение паразитами? Не заразиться помогут элементарные меры личной гигиены:

• Мытье рук перед едой и после посещения туалетной комнаты.
• Тщательное промывание фруктов, овощей и свежей зелени под проточной водой с последующей обработкой кипятком.
• Воздержание от употребления сырого, плохо прожаренного мяса свиньи, слабосоленой икры рыбы.
• Отказ от питья воды из непроверенного природного источника.

Избежать заражения глистами можно, если тщательно соблюдать все меры предосторожности. При выявлении глистов в человеке следует обратиться к врачу для обследования и как можно скорее начать лечиться. Глисты это небезобидное явление – пренебрежение болезнью повлечет за собой серьезные необратимые последствия. Многолетнее течение гельминтоза у детей может вызвать появление как умственного, так и физического отставания в развитии.