Обследования и анализы при паразитарных заболеваниях

Гельминтозы — группа хронических заболеваний, вызываемых паразитированием в организме человека некоторых видов червей. На сегодняшний день известно более 300 разновидностей гельминтов (глистов), причем в России наиболее часто встречаются острицы и аскариды. Стоит ли их бояться? Как заподозрить эти болезни и вовремя провериться на паразитов, не допуская непоправимого вреда здоровью?

Разновидности гельминтов

В зависимости от особенностей цикла развития различают три вида паразитических червей:

• геогельминты (аскариды, власоглав, токсокары);
• контактные (острицы, карликовый цепень);
• биогельминты (тении, описторхи, трихинеллы, эхинококки).

Яйца гельминтов подстерегают человека повсюду

Яйца или личинки геогельминтов дозревают до заразных форм в почве и передаются через элементы окружающей среды — например, ягоды, фрукты и овощи.

Яйца паразитов из группы контагиозных гельминтозов не нуждаются в дозревании на почве — они попадают в окружающую среду уже опасными для человека. Передача от больного к здоровому происходит посредством загрязненных микрочастицами кала рук и предметов быта, также важна роль насекомых-переносчиков (комнатные мухи).

Для развития биогельминтов требуется промежуточный хозяин — организм животного, контактирующего с человеком (например, крупный рогатый скот). Возможна передача при попадании кала животных в водоемы, на луговую траву.

Методы обследования на паразитов зависят от заподозренного заболевания и предполагаемой фазы развития червя.

Механизм патогенного воздействия гельминтов на человека

Как же именно паразит наносит вред организму человека?

В первую очередь обращает на себя внимание механическое воздействие гельминта на внутренние органы. Паразиты, заселяющие желудочно-кишечный тракт, вызывают повреждение и воспаление слизистой оболочки кишечника и желчевыводящих путей. Это проявляется явлениями диспепсии — тошнотой, болями в животе, расстройством стула с чередованием эпизодов разжижения и запоров. Некоторые черви проникают в организм человека, повреждая дыхательные пути, поэтому больше всего пациента беспокоит кашель. Могут быть поражены головной мозг, печень, мышцы, другие ткани и органы.

Гельминты опасны, так как поглощают из организма человека гормоны и ферменты, необходимые для обеспечения здоровья

Во-вторых, носительство паразитов вызывает у человека изменения в иммунной системе в зависимости от того, сколько времени длится болезнь. В острую фазу — инфицирования и размножения — происходит сенсибилизация продуктами обмена гельминтов. У человека появляются или обостряются аллергические заболевания, причем проявления их весьма многообразны — от кожных высыпаний до приступов, подобных бронхиальной астме.

Хроническое пребывание паразитов в организме вызывает снижение иммунологической реактивности — человек становится восприимчивым к любым инфекционным заболеваниям, снижается выработка антител в ответ на вакцинацию, что особенно важно у детей.

Клинические проявления гельминтозов

Какие же синдромы (группы симптомов, объединенных одной причиной) позволяют врачу заподозрить глистную инвазию в организме ребенка или взрослого и направить сдавать анализ на паразитов?

• Интоксикация — слабость, апатия, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, иногда повышение температуры тела до 37,5ºС.
• Некоторые неврологические нарушения особенно характерны для детей — капризность, возбудимость, поверхностный и прерывистый сон, ночное недержание мочи или кала.
• Диспепсия — боли в различных отделах живота, навязчивое чувство тошноты, иногда беспричинная рвота, нарушение процессов всасывания питательных веществ и витаминов в организме и, как следствие, гиповитаминозы, у детей — задержка роста, отставание в умственном и физическом развитии.
• Синдром раздраженного кишечника — чередование диареи и запоров, неустойчивая консистенция кала, а также боли в животе по ходу толстой кишки, связанные с актом дефекации.
• Анемия — снижение в крови количества гемоглобина и/или эритроцитов, возникающее на фоне недостатка витаминов или железа. Возникновение этого синдрома также может быть вызвано постоянными микрокровотечениями, связанными с прикреплением червя к стенке кишечника с помощью специальных крючков.
• Аллергический синдром — возможны крапивница, атопический дерматит, конъюнктивит, эпизоды бронхоспазма, отек Квинке в связи с извращением реакции организма на чужеродные белки.
• Респираторный — дыхательные нарушения в виде кашля, обструктивного бронхита.
• Холестатический (связанный с застоем желчи в печеночных ходах) — боли в правом подреберье, специфические изменения в биохимическом анализе крови.
• Гепатолиенальный — увеличение в размерах печени и селезенки.
• Лимфоаденопатия — увеличение лимфатических узлов одной или нескольких групп.
• Зуд в области влагалища и перианальных складок.
• Изменения некоторых показателей крови — повышенное количество эозинофилов, избыток IgE, нарушение пропорции некоторых белков крови.
• Вопреки распространенному заблуждению, ночной скрежет зубами не является достоверным признаком наличия паразитов в организме.

Симптомы гельминтоза у взрослых могут быть самыми разнообразными

Для подозрения на паразитарное заболевание достаточно одного или нескольких признаков. Таким образом, гельминты могут проявляться весьма разнообразно или не обнаруживать себя вовсе, симптомы малоспецифичны и часто маскируются под другие заболевания. Поэтому увидеть необходимость в прицельном обследовании и назначить необходимые анализы на паразитов может только специалист.

Факторы риска глистной инвазии

Некоторые люди больше других рискуют встретиться с паразитами:

• дети дошкольного возраста, что связано с играми в песочнице, пребыванием в большом коллективе при незакрепленных навыках опрятности;
• жители сельских населенных пунктов, содержащие домашних хозяйственных животных — свиней, овец, коров;
• купающиеся в стоячих или заболоченных водоемах вблизи мест выпаса скота;
• люди с недостаточной кислотностью желудочного сока;
• туристы, не соблюдающие особенности гигиены в тропических странах.

Диагностические тесты на паразитарные заболевания

В России весьма широко распространены гельминты, поражающие желудочно-кишечный тракт. Вот почему некоторые обследования включены в перечень барьерных — при поступлении детей в детский сад, школу, спортивную секцию или лагерь, трудоустройстве взрослых требуется сдать анализы на паразитов – «кал на яйца глист», «соскоб на энтеробиоз».

Диагностика включает несколько методов исследования

• Общий анализ кала позволяет обнаружить целых червей, фрагменты их тел или личинки.
• Соскоб с перианальных складок – для выявления остриц или их яиц.
• Копроовоскопия («кал на яйца глист») – тонкий мазок кала окрашивается по специальным методикам, что позволяет оценить не только наличие гельминтов, но и определить их вид и предположить массивность инвазии по количеству яиц.
• Обследование желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки, полученной методом дуоденального зондирования (то есть при ФГДС) выявляет описторхоз, лямблиоз (паразитарное заболевание, вызываемое простейшими), клонорхоз и другие инвазии.
• Иммунологические тесты (связанные с обнаружением антител) недостаточно чувствительны и специфичны, но в некоторых случаях могут применяться — например, при подозрении на эхинококкоз, описторхоз, токсокароз.
• Некоторые гельминтозы требуют специфических обследований — например, анализа крови на микрофилярии при подозрении на филяриоз, исследования биоптата мышечной ткани при диагностике трихинеллеза.

Кроме того, в ходе диагностического поиска могут оказаться нужны общий и биохимический анализы крови, обзорная рентгенография грудной полости, ультразвуковое исследование брюшной полости, фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Точный объем обследования для выявления проблемы определяется лечащим врачом с учетом жалоб больного, давности болезни и особенностей её течения, географического местоположения и климата.

Специалист определит, надо ли обследоваться, расскажет, какие и сколько раз нужно сдавать анализы на гельминты, назначит лечение при необходимости.