Современный рынок лекарств предлагает широкий выбор антигельминтных средств. Препараты отличаются по механизму воздействия на паразитов, безопасности для пациента, формам выпуска. Как из такого многообразия выбрать самое эффективное средство? Попробуем определить, каким критериям должны соответствовать лучшие таблетки от глистов.
Наиболее привлекательными препаратами являются лекарства, обладающие активностью против гельминтов, чаще всего обнаруживаемых в организме человека, низкой токсичностью, возможностью назначения взрослым и детям. И, желательно, недорогие. Но это идеал, в действительности же трудно сочетать все указанные критерии.
Эффективные таблетки от глистов должны быть действенными и безопасными. При этом широта спектра активности не является определяющим критерием выбора лекарства. Универсальные препараты нельзя считать «золотым» стандартом в лечении всех гельминтозов. При назначении лекарства в первую очередь учитывается разновидность паразитов, которых требуется изгнать из организма больного. Таблетки должны обладать активностью прежде всего против этих гельминтов. Выраженность токсического действия на организм хозяина – не менее важный пункт, учитывающийся при подборе противопаразитарного средства. Стоимость тоже значима, хотя и не оказывает решающего влияния на процесс выбора препарата.
Таким образом, самое эффективное лекарство для каждого конкретного случая – свое. Универсального средства, способного избавить человека от любых паразитов, и при этом подходящего всем пациентам (взрослым и детям), не существует.
Какие средства назначаются при обнаружении в организме паразитов? Для изгнания глистов применяются препараты из группы бензимидазолов (альбендазол, мебендазол), левамизол, пирантел, празиквантел, пиперазин, карбендацим, пирвиния эмбонат и некоторые другие. Особняком стоят средства растительного происхождения с активностью против паразитов человека: семена тыквы, настойка листьев эвкалипта, трава золототысячника, цветки бессмертника и пижмы.
Применяются в народной медицине в сочетании с противогельминтными таблетками и усиливают активность последних. Чтобы понять, какое из этих средств соответствует понятию наиболее эффективного, безопасного и дешевого препарата против гельминтов, рассмотрим их подробнее.
Хорошее лекарство против паразитов – не то, которое обладает самым широким спектром действия или имеет меньше всего побочных эффектов. Выбор таблеток индивидуален и зависит от ряда факторов: вид возбудителя, безопасность для пациента и прочие.
Противопаразитарные препараты воздействуют на мускулатуру червя, вызывая паралич, либо нарушают обменные процессы в его организме. Так, активность альбендазола и мебендазола против гельминтов объясняется нарушением утилизации глюкозы и синтеза АТФ; пирвиния эмбонат блокирует ферментные системы глистов. Остальные средства влияют на двигательную активность червя, в результате чего тот теряет способность удерживаться в кишечнике хозяина. Левамизол помимо парализующего действия нарушает также энергетический обмен в организме паразита.
Оба описанных механизма эффективны в борьбе с глистами. Следует, однако, отметить, что лекарства с парализующим действием применяются для лечения гельминтозов с кишечной локализацией возбудителя. При внекишечных глистных инвазиях их эффективность не столь высока. В этом случае лишить паразита способности двигаться недостаточно для изгнания его из организма человека. Нарушение биохимических процессов более эффективно. Поэтому альбендазол, мебендазол, левамизол обладают преимуществом перед другими препаратами.
В организме человека могут паразитировать следующие биологические классы червей:
Не все они обитают в пищеварительном тракте человека. Среди внекишечных паразитов следует отметить возбудителей эхинококкоза, альвеококкоза, шистосомоза, трихинеллеза, цистицеркоза. Изгнание последних – трудная задача. Не каждое антигельминтное лекарство способно поражать глистов, паразитирующих вне кишечника человека. Такие препараты должны проникать в кровь в достаточных для антигельминтного действия количествах.
К средствам с широким спектром действия относятся альбендазол, мебендазол, празиквантел. Указанные таблетки активны против большинства живущих в организме человека гельминтов. Альбендазол эффективен и при некоторых протозойных заболеваниях (лямблиоз). Это самые сильные средства против паразитов. Могут применяться при смешанных гельминтозах (заражение несколькими червями).
Остальные препараты назначаются преимущественно при нематодозах, хотя левамизол обладает активностью против простейших и применяется для лечения токсоплазмоза. Использование пиперазина и пирвиния эмбоната сильно ограничено. Первый эффективен лишь при энтеробиозе и аскаридозе, второй применяется только для изгнания остриц.
Сравнивая антигельминтное действие препаратов, видно, что самыми сильными средствами являются представители группы бензимидазолов и празиквантел. Они обладают широким спектром активности и способны воздействовать на паразитов, живущих вне кишечника. Применяются при смешанных инвазиях.
Среди нежелательных последствий, которые могут возникать у людей во время приема противоглистных таблеток, выделяют:
Из рассматриваемых препаратов абсолютно все способны вызывать симптомы, относящиеся к двум первым пунктам (диспепсия, аллергия). Влияние на работу печени, почек, кроветворения и другие эффекты присущи лекарствам, обладающим наиболее высокой активностью против глистов.
Самыми безопасными препаратами для человека можно считать карбендацим и пирвиния эмбонат. Их негативное влияние ограничивается нарушениями пищеварения и аллергическими реакциями. Пирантел, празиквантел, пиперазин помимо описанных эффектов способны вызывать неврологические расстройства. Альбендазол, мебендазол, левамизол не столь безобидны. Нежелательные последствия, возникающие при их применении, разнообразны и отражаются на функционировании многих органов человека. Эти препараты способны вызывать все побочные эффекты, описанные в начале раздела.
Противоглистные препараты не рекомендуется применять в следующих случаях (в скобках перечислены лекарства, запрещенные при конкретном состоянии):
Оценивая безопасность антигельминтных препаратов, видно, что наиболее активные средства токсичны как для паразита, так и для хозяина. Длительная циркуляция их в организме человека приводит к поражению различных органов. Многие антигельминтные таблетки не подходят для лечения детей младшего возраста. Применение их у взрослых людей также ограничено (см. противопоказания). Большинство лекарств нельзя использовать во время беременности и лактации.
Цена – не самый важный, но тоже значимый фактор при выборе противопаразитарного лекарства. Часто одно и то же средство, продаваемое под разными торговыми названиями, имеет неодинаковую стоимость (цены указаны для московских аптек):
Пирантел, пиперазин, вермокс, декарис – дешевые препараты, их стоимость не превышает 100 руб. Самое недорогое средство среди них – пиперазин.
Найти лекарство, которое удовлетворяло бы всем заявленным в начале статьи требованиям (высокая активность против большинства паразитов, живущих в организме человека; низкая токсичность, возможность принимать как взрослым, так и детям, приемлемая цена) не представляется возможным. Самые сильные препараты оказываются в числе наиболее токсичных. Применение же безопасных для человека лекарств возможно не во всех случаях. Но они неплохо себя показывают при самых распространенных гельминтозах (энтеробиоз, аскаридоз), и стоимость некоторых из них невысока (пиперазин 18 руб.).
Каждый препарат имеет недостатки, но при конкретных обстоятельствах может становиться средством выбора. Нет смысла подвергать организм риску тяжелых нежелательных эффектов, возможных при использовании лекарств широкого спектра действия, если требуется вылечить, например, энтеробиоз. Можно обойтись более безопасными и дешевыми средствами. И, конечно, не стоит забывать, что в случае индивидуальной непереносимости даже самый эффективный препарат нельзя использовать для лечения. Поэтому выбор антигельминтного лекарства в каждом случае индивидуален.