Антибиотикотерапия при заражении хламидиями является основным, а иногда и единственным направлением лечения. Выбирая антибиотики при хламидиозе, учитывается, какие именно органы требуют лечения от хламидий. Даже при лечении урогенитальной хламидийной инфекции терапия отличается в зависимости от формы и преимущественной локализации урогенитального хламидиоза (с поражением нижних или верхних отделов мочеполовой системы, или персистирующая, рецидивирующая в мочеполовой системе).
Используются 3 основные группы препаратов при лечении хламидиоза
Кроме того, имеет значение выраженность заболевания, его давность, применялись ли антибиотики ранее и какие, было ли лечение ими успешно, сопутствующие патологии, возраст пациента, наличие беременности у женщин, вероятность ожидания персистирования инфекции. Учитывая сложность выбора, осуществлять его должен специалист.
Нижние отделы мочеполовой системы. Терапия хламидиоза этой локализации у мужчин и женщин зачастую ограничивается антибиотиками и не требует дополнительных препаратов. Применяются для этого антибиотики групп тетрациклинов и макролидов.
Преимущественно назначаются тетрациклиновые антибиотики. Наиболее эффективным признан Доксициклин. Он признан эффективным при терапии урогенитального хламидиоза, как у мужчин, так и у женщин: 95–100%. При этом приятным плюсом является невысокая стоимость лечения.
Доксициклин и Солютаб можно применять при различных инфекциях в мочеполовой системе.
По сравнению с другими антибиотиками этой группы, Доксициклин имеет высокую биодоступность, он дольше других остается в организме (требуется прием небольшого его количества). Кроме того, он лучше переносится больными. Применяя его, нет необходимости соблюдения диеты.
От лечения тетрациклинами стоит отказаться при симптомах недостаточности функции почек. Противопоказаны они для беременных женщин, а также, для женщин в период кормления грудью и детям, не достигшим 8 лет.
Побочные явления лечения препаратами этой группы редки. Среди них наиболее часто проявляются тошнота, не исключена рвота, встречаются аллергические реакции.
Антибиотики тетрациклинового ряда — классификация
Антибиотики от хламидиоза тетрациклинового ряда не назначаются пациентам с сопутствующей недостаточностью почек, для терапии беременных женщин. Не рекомендуется загорать во время приема этих препаратов. Замечено, что при применении Доксициклина моногидрата побочные влияния его менее выражены, чем у Доксициклина гидрохлорида.
В аптеках продается доксициклина моногидрат в таблетках Юнидокс Солютаб. Эта форма по-своему уникальна. Таблетки можно пить целиком, можно разделять, разжевывать. Можно даже растворять их с образованием сиропа (в 20 мл воды) или раствора (в 100 мл воды). Биодоступность его составляет более 95%. Этот параметр приравнивает эффективность от применения препарата внутрь к его введению внутривенно. Как правило, назначают Доксициклин по 100 мг дважды в сутки на протяжении 7 дней. Первый прием 200 мг.
Альтернатива ему прием Тетрациклина по 500 мг четырежды на протяжении 7–10 дней или Метациклин по 300 мг дважды в сутки.
Классификация макролидов
Популярны в борьбе с хламидиозом макролиды. Основным в этой группе является Азитромицин. У него длительное время полувыведения, высокая всасываемость. Препарат не подвергается разрушительному действию кислого содержимого желудка. Он переносится лейкоцитами непосредственно к очагу воспаления, имеет способность проникать в клетки. Современные макролиды имеют меньше побочных эффектов. Однако в 2-4% случаев они встречаются. Возможна тошнота, рвота, диарея, желтуха, кратковременные изменения печеночных трансаминаз, аллергия.
Азитромицин чаще назначают для однократного приема до еды за 1 час или после нее через 2 часа. Джозамицин — по 500 мг дважды на сутки в течение 10 дней. Альтернативой является Эритромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Кларитромицин.
Группа фторхинолонов тоже обладает противохламидийной активностью в разной степени. Их применяют как альтернативные препараты. Например, Офлоксацин, Левофлоксацин. Плюсом Офлоксацина среди препаратов его группы является его полная всасываемость в кровь.
Приоритет в борьбе с хламидиозом не отдается этому препарату потому, что после его лечения определяется больший процент рецидивов.
Препараты — Офлоксацин и Левофлоксацин
Однако они применяются для лечения смешанной гонорейно-хламидийной инфекции. Не назначаются они беременным, детям младше 12 лет, пациентам с сопутствующими тяжелыми заболеваниями печени и почек. Из побочных явлений встречается тошнота, не исключена рвота, головокружение, аллергии. При хламидиозе назначают следующие фторхинолоны: Офлоксацин, Левофлоксацин
Хламидиоз верхних отделов урогенитального тракта. Лечение этих отделов проводится аналогичными препаратами, но продолжительнее: 3-4 недели.
Персистирующий урогенитальный хламидиоз. Лечение больных этой формой заболевания требует не только обычной антибактериальной терапии. Персистирующая форма предполагает наличие хламидий, которые на определенный период замирают в своем развитии. А общепринятые антибиотики уничтожают именно размножающиеся и проявляющие жизнедеятельность бактерии.
Принципы терапии респираторного хламидиоза отличаются от такового при урогенитальной его форме. Актуальными считаются препараты групп макролидов и фторхинолонов.
Макролиды накапливаются в местах воспаления. Активно происходит это в паренхиматозной ткани миндалин, лимфоузлах, структурах легких, плевральной жидкости, органах малого таза, суставных структурах. Поэтому они эффективны при лечении респираторного хламидиоза.
Популярны Эритромицин, Олеандомицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Азитромицин, Джозамицин, Спирамицин, Мидекамицин. Побочные эффекты, вызванные антибиотиками-макролидами, встречаются редко. Аллергические реакции встречаются у 0–5% детей.
Данные о последствиях применения противохламидийных препаратов у беременных женщин и младенцев отсутствуют в достаточном объеме. Объясняется это тем, что у данных категорий такие исследования в полноценном объеме по понятным причинам не проводились. Касается это и новых препаратов.
Сегодня безопасными для лечения у беременных женщин хламидиоза считаются Эритромицин, Спирамицин, Джозамицин.
Урогенитальный хламидиоз — одна из самых частых инфекций, передающихся половым путем
Именно Джозамицин разрешен в России для лечения беременных женщин. Альтернативой является Азитромицин, Амоксициллин. Некоторые страны Европы сегодня признают Азитромицин антибиотиком для лечения беременных.
Хотя Амоксициллин, относящийся к пенициллинам, как правило, не рекомендуется для лечения хламидиоза, но он оказался эффективным антибиотиком в борьбе с хламидиозом у беременных женщин.
Таким образом, при терапии хламидиоза применяются антибактериальные препараты групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. Конкретный выбор зависит от многих факторов, поэтому назначается специалистом после диагностики локализации в организме хламидий и их вида.
Загрузка ...
/rating_off.gif)
