Трихомониаз – воспалительное заболевание мочеполовой системы мужчин и женщин, передающееся половым путем. Среди всех урогенитальных инфекций трихомоноз встречается чаще других – на его долю приходится около 10%. Большую опасность представляют люди с вялотекущим воспалительным процессом, а также носители инфекции. Чем опасен трихомониаз, и какие могут быть последствия трихомониаза у женщин и мужчин?
Возбудителем заболевания является Trichomonas vaginalis – вагинальная трихомонада, относящаяся к простейшим и представляющая собой одноклеточный организм размером от 9 до 25 мкм. После попадания в шейку матки у женщин и в мочеиспускательный канал у мужчин возбудитель внедряется в слизистую оболочку и половые железы, провоцируя их воспаление.
У мужчин тропными органами к трихомонаде являются: уретра, парауретральные ходы, препуциальный мешок, придатки яичек
Трихомонады у мужчин характеризуются многоочаговой локализацией, так как анализы выявляют возбудителя не только в урогенитальной области, но и в других частях организма: в прямом кишечнике, на поверхности миндалин, в конъюнктиве глаз. Трихомониаз у мужчин зачастую протекает стерто, без каких-либо признаков инфицирования. При отсутствии лечения специальными препаратами заболевание приобретает хронический характер.
Иногда попадание возбудителя в мочеиспускательный канал не приводит к возникновению заболевания. Трихомонада у мужчин может погибать через некоторое время – в этом случае говорят о носительстве. Причины такого явления до сих пор не выявлены, но есть предположение, что играют роль случайные факторы – выведение трихомонад, не успевших закрепиться на слизистой, при мочеиспускании, или наличии веществ, препятствующих размножению инфекции.
У мужчин, перенесших трихомоноз, образуются антитела; однако они недостаточны для формирования устойчивого иммунитета, который препятствовал бы повторному заражению.
С момента внедрения трихомонады у мужчин и до проявления первых признаков может пройти от 5 дней до одного месяца. В среднем инкубационный период длится 10-12 суток.
Для удобства рассмотрения клинической картины существует классификация трихомоноза, согласно которой трихомоноз делится на две формы:
Хронический трихомониаз у мужчин чаще всего протекает стерто, малосимптомно, периодически обостряясь под действием каких-либо провоцирующих факторов.
Трихомонада у мужчин провоцирует развитие уретрита – воспалительного заболевания мочеиспускательного канал, для которого характерно бессимптомное течение без каких-либо признаков. Массивное инфицирование проявляется субъективными симптомами заболевания: зуд и жжение в области головки полового члена, чувство «ползающих» мурашек. Симптомы трихомониаза у мужчин включают в себя выделения серого или белого цвета из мочеиспускательного канала, нередко присоединяется гипоспермия. В процессе и по завершении мочеиспускания мужчины ощущают зуд и жжение. При отсутствии лечения специальными препаратами через несколько недель симптомы постепенно исчезают, и уретрит приобретает хронический характер.
Признаки трихомониаза на начальном этапе болезни заметить трудно даже при внимательном визуальном осмотре
Хронический трихомонадный уретрит протекает бессимптомно с периодами обострения, когда проявляются симптомы острой формы заболевания. Трихомонады у мужчин могут распространяться в задний отдел уретры, переходя на предстательную железу и вызывая развитие простатита. Вовлечение в процесс слизистых желез полового члена провоцирует литтреит и колликулит (воспаление семенного бугорка). Длительно протекающий хронический трихомоноз приводит к формированию одиночных инфильтратов по ходу уретры.
Длительное бессимптомное течение заболевания нередко заканчивается присоединением симптомов острого простатита: лихорадка, озноб, боль в пояснице, промежности, заднем проходе и мошонке; частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночные часы, жжение при окончании процесса. Трудности с мочеиспусканием нередко приводят к острой задержке мочи. Отсутствие лечения специфическими лекарствами или лечение без проведения специальных анализов для выявления возбудителя может привести к импотенции.
Трихомонада у мужчин, размножающаяся в семенной жидкости, в процессе жизнедеятельности выделяет специфические вещества, тормозящие рост и развитие сперматозоидов, одновременно снижая их подвижность – все это приводит к гипоспермии и бесплодию.
Трихомонада у мужчин выявляется путем проведения некоторых анализов:
Диагностика основывается на объективных и инструментальных методах диагностики, позволяющих обнаружить возбудителя инфекции
Трудности диагностики трихомониаза у мужчин связаны с тем, что в отделяемом из мочеиспускательного канала содержится гораздо меньше трихомонад, поэтому нередко проведенные анализы оказываются недостаточно информативными. Для точного выявления возбудителя в качестве биологического материала для исследования рекомендуется использовать секрет предстательной железы, сперму и свежую порцию мочи.
Хронический и вялотекущий трихомониаз выявляется клинико-инструментальным лабораторным анализом после провокации. Для этого вводятся специальные провокаторы – гоновакцина, Пирогенал, или алиментарные факторы (острая или соленая пища). После провокации берется 3 мазка при помощи желобоватого зонда, введенного до 3 см внутрь мочеиспускательного канала. С момента последнего мочеиспускания должно пройти не менее 4 часов, иначе возбудитель может быть смыт струей мочи. После забора материала проводится микроскопирование мазка и окраска по Грамму.
Свежий трихомоноз у мужчин без грамотного лечения способен превратиться в трихомонадоносительство
Лечение трихомониаза у мужчин, протекающего в острой и подострой форме без присоединения осложнений проводится только противопротозойными препаратами. Широкое распространение в лечении трихомонадной инфекции получили:
Лечение бессимптомного острого, хронического или острого осложненного трихомониаза включает в себя целый комплекс мероприятий. Помимо противопротозойных препаратов, проводится поддерживающая иммунотерапия, физиотерапия, назначаются ферменты. Проводится и местная обработка: уретра промывается различными антисептическими растворами: Фурацилин в разведении 1:5000, 3% р-р борной кислоты, раствор нитрата серебра в концентрации 1:1000–1:5000, и раствор протаргола 1-2%.
Запрещается принимать лекарство при болезнях центральной нервной системы, нарушениях кроветворения
Дополнительно назначаются гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил), кишечные пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин). На время лечения следует прекратить половые контакты, при наличии постоянного партнера лечение проводится и ему.
Для контроля качества проведенного лечения назначенными лекарствами проводится оценка этиологической излеченности, что подразумевает под собой ликвидацию возбудителя из мочеполового тракта, доказанное анализами – микроскопией мазка, культуральным исследованием и ПЦР. Контрольные обследования проводятся через две недели после окончания курса приема лекарств.
О выздоровлении можно говорить тогда, когда при нескольких исследованиях в биологическом материале не определяется возбудитель.
Профилактика заражения трихомонадами схожа с профилактикой любых инфекций, передающихся половым путем. Она складывается из нескольких пунктов:
Трихомониаз может быть причиной серьезных отклонений в работе мужского организма, поэтому важно соблюдать все рекомендации по предотвращению инфицирования.
Загрузка ...
/rating_off.gif)
