Тениаринхоз – кому угрожает и как избежать заражения?

Тениаринхоз – распространенный гельминтоз человека из группы цестодозов, причиной которого является бычий цепень. Основные симптомы тениаринхоза – диспепсические явления, проявляющиеся метеоризмом, неустойчивым стулом, периодическими болями. Патология распространена на территории всей нашей страны, но эндемичными считаются районы с интенсивным животноводством, поскольку заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса.

Эпидемиология и причины

Поскольку лишь человек является единственным дефинитивным хозяином бычьего цепня, только он становится источником заражения окружающей среды онкосферами этого паразита. Животные, являющиеся промежуточным хозяином паразита, чаще заражаются на пастбищах, где его яйца попадают в кишечник животного. Спустя 16 недель мясо животного становится заразным для человека. Важно, что в мышцах зараженного животного паразиты сохраняют жизнеспособность на протяжении до 3-х лет – все это время человек может инфицироваться.

Заражение возможно исключительно перорально – при употреблении сырого или слабо проваренного мяса.

Причиной заболевания являются трипаносомы, которые попадают в организм человека и животного

Чаще всего инфицированным оказывается мясо молодых животных. Возбудитель заболевания – Taeniarhynchus saginatus, имеющий лентовидное плоское тело. В длину паразит может достигать 12 метров, и откладывать порядка 140 тысяч яиц. В кишечнике человека взрослые паразиты способны жить на протяжении 20 лет. На теле взрослой особи (стробиле) имеются членики, которые при своем созревании отрываются, и пассивно или активно покидают кишечник.

Патогенез

В большинстве случаев паразит в кишечнике человека находится в «одиночестве». Взрослый червь имеет на теле присоски, используемые для закрепления на слизистой оболочке тонкого кишечника. Это приводит к выраженным нарушениям моторной и секреторной функции, а отделяющиеся членики могут провоцировать возникновение болевого синдрома при прохождении ими илеоцекального клапана. В практике врачей-паразитологов встречаются случаи проникновения паразита в аппендикс, желчный или панкреатический протоки.

Черви, достигающие больших размеров, могут провоцировать тениаринхозную непроходимость кишечника. Бычий цепень характеризуется очень интенсивным ростом – до 10 см/сутки. Интенсивное потребление питательных веществ паразитом автоматически приводит к их дефициту у зараженного человека. Параллельно с этим отмечается негативное действие продуктов жизнедеятельности червя, которое вызывают сенсибилизацию организма и нарушение в работе ферментной системы кишечника.

Клинические проявления заболевания

Клинические проявления тениаринхоза полностью зависят от стадии процесса. Выделяют раннюю (острую) и хроническую стадии процесса. Особенностью тениаринхоза является практически полное отсутствие каких-либо симптомов непосредственно после заражения. Могут возникать незначительные диспепсические расстройства, которые не вызывают у пациента беспокойства. Эта особенность привела к тому, что острая стадия тениаринхоза практически не изучена специалистами.

Клинические проявления — тошнота, метеоризм, неустойчивый стул, утомляемость

Хроническая стадия характеризуется несколькими выраженными синдромами.

• Астено-вегетативный синдром. Проявляется выраженной слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, которая не проходит после полноценного ночного отдыха, нарушается сон, появляется нехарактерная для человека ранее раздражительность. Часто беспокоят упорные головные боли.
• Диспепсический синдром. Беспокоят тошнота и рвота, часто не связанные с приемом пищи. Характерна изжога и неустойчивость стула – диарея часто сменяется запором. Нередко отмечается повышенное слюноотделение.
• Абдоминальный синдром. Пациенты жалуются на болезненность в области живота без четкой локализации. Боль может отмечаться в эпигастрии, внизу живота или в правой подвздошной области, быть похожей на боли при остром аппендиците.
• Изменение аппетита – его снижение сменяется резким повышением.

Специалисты встречаются и с таким течением тениаринхоза, при котором совершенно отсутствуют объективные симптомы – единственным признаком наличия паразитов в организме является их самостоятельный выход из кишечника.

Диагностика

Диагностика тениаринхоза не относится к простым задачам – сказывается малозаметность этого паразита. Обнаружить присутствие червя помогают следующие мероприятия:

• сбор эпидемиологического анамнеза – подозрения доктора могут укрепить факты употребления сырого/слабо обработанного мяса, проживание в эндемичном районе;
• упоминание пациента о факте визуального обнаружения живых члеников паразита после акта дефекации;
• перианальный соскоб и овоскопия кала – эти исследования сопровождаются проведением дифференциальной диагностики между тениаринхиозом и тениозом, для чего проводится микроскопия материала;
• общий анализ крови позволяет выявить эозинофилию, как признак сенсибилизации организма, анемию и лейкопению;
• рентгенологическое исследование кишечника позволяет точно определить факт нахождения паразита в брюшной полости.

Постановка диагноза сложна из-за малосимптоматичного течения паразитоза

Лечение

Лечение тениаринхоза проводится противопаразитарными препаратами, назначаемыми врачом. Важной особенностью лечения становится соблюдение бесшлаковой диеты, назначаемой накануне проведения терапии лекарственными препаратами.

Полностью исключаются из рациона следующие продукты: свекла, чеснок, бобовые, виноград, малина, молочные и газированные напитки, шоколад и алкоголь.

Предпочтение отдается нежирным бульонам, рису и гречке, рыбе. Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями, 5-6 р/день.

Препаратом выбора для лечения часто становится фенасал, назначаемый по 1 из 2-х схем.

• После легкого ужина принимается содовый раствор (1/2 чайной ложки в стакане теплой воды), и через 15 минут принимается назначенная доктором доза препарата. Через 2 часа нужно принять слабительное.
• В утреннее время эти процедуры можно выполнить натощак – последовательность аналогичная.

Однократный прием приводит к гибели паразита, который естественным путем покидает организм пациента. Во время лечения пациент должен ежедневно менять белье. После выхода паразита из кишечника не следует успокаиваться. Эффективность терапии оценивается только после повторных лабораторных исследований, продолжающихся на протяжении трех месяцев.

Фитотерапия при патологии

Для лечения тениаринхоза могут применяться и травы – экстракт папоротника сухой (приобретается в аптеках) или семена тыквы. Дегельминтизацию обязательно предваряет очистительная клизма – она делается утром, перед приемом средства.

Тениаринхоз — хронический протозооз, вызываемый ленточным гельминтом – бычьим цепнем

После приема выбранного лекарства необходимо выпить солевое слабительное (через 1,5 часа). При отсутствии стула в течение 3-х часов снова делается очистительная клизма. Этого оказывается достаточно, чтобы паразит покинул кишечник.

Возможные осложнения и профилактика

Осложнений у этой глистной немного, но все они имеют выраженные негативные последствия, вплоть до необходимости оперативного вмешательства. К ним относятся следующие:

• механическая непроходимость кишечника;
• острый аппендицит;
• холангит;
• панкреатит.

Профилактика тениаринхоза проста. Поскольку заражение возможно только при употреблении мяса, необходимо следить, чтобы оно было в достаточной мере обработано термически. Не допускается пробовать на вкус сырой фарш, не прожаренное или не проваренное должным образом мясо. Перед обработкой мяса нужно внимательно осмотреть его, поскольку личинки возбудителя легко обнаружить невооруженным глазом. При проживании в эндемичной местности любые расстройства пищеварения являются поводом пройти обследование – это поможет избежать развития тениаринхоза.