Аскаридоз у взрослого человека: симптомы, лечение

Заболевание аскаридозом распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом, способствующим размножению и заражению паразитом. В России с 90-х годов наметилась тенденция к росту гельминтозных инвазий, в том числе аскаридоза. Заражению аскаридозом более уязвимы дети, которые не моют часто руки. В этой статье узнаем, что такое аскаридоз и какими таблетками рекомендуется лечить болезнь. Рассмотрим признаки болезни у взрослых людей.

Описание болезни

Аскаридоз – это заболевание, вызванное инвазией гельминта аскариды. Заражение происходит фекально-оральным путём:

• через немытые фрукты и овощи;
• через загрязнённую воду во время купания в водоёме;
• еду, заражённую яйцами аскарид, перенесёнными мухами.

Заражение человека происходит после проглатывания зрелых яиц (с личинками внутри) с водой или заражённой пищей.

Миграция личинки в человеке

В кишечнике молодая личинка освобождается от яйцевой оболочки и проникает из кишечной стенки в венозный поток. Дальше по малому кругу кровообращения её заносит в лёгкие. Из лёгких по бронхам и глотке она попадает в ротовую полость, а оттуда уже взрослой личинкой с мокротой при откашливании – обратно в кишечник.

Процесс миграции личинки аскариды в человеке

После вторичного попадания в кишечник незрелая особь внутри взрослой личинки растворяет её стенки. При этом она выходит из личинки и паразитирует в просвете кишечника. В кишечнике начинается стадия созревания паразита в зрелую особь. Таков путь миграции личинки и созревание аскариды.

Как влияет заболевание на организм человека

Патогенез (механизм развития) аскаридоза острой и хронической стадии вариабелен. Если в острой стадии признаки болезни вызывают личинки, то хроническая стадия характеризуется множественным воздействием взрослой особи и продуктов жизнедеятельности паразита. Негативное воздействие обусловливают следующие факторы:

• Аскариды на всех стадиях развития воздействуют на иммунную систему хозяина двумя способами. Во-первых, они угнетают иммунитет человека. Во-вторых, вызывают образование иммунных комплексов, которые стимулируют иммунный ответ человека. Это проявляется аллергическими реакциями и появлением в крови эозинофилии и специфических антител к аскаридам. Продукты жизнедеятельности аскарид – это сильнейший аллерген.
• Паразит живёт в кишечнике человека и нарушает всасывание белков, жиров, углеводов и витаминов. Это является первичной причиной белково-энергетической недостаточности и авитаминоза в организме хозяина.
• Аскариды выделяют вещество, которое нейтрализует выработку пепсина и трипсина в желудке человека. В результате нарушается переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кишечнике человека. Нарушение абсорбции – вторичная причина авитаминоза и белкой недостаточности.
• Продукты жизнедеятельности паразитов вызывают у человека интоксикацию.
• Взрослые особи повреждают стенки кишечника с развитием воспалительных заболеваний.

Личинки и развивающиеся стадии паразита вызывают больше патологических изменений, чем зрелые аскариды. Поражение тканей человека происходит в период миграции личинок.

Взрослые особи постоянно обитают в верхнем отделе кишечника и вызывают изменения в кишечнике и общие симптомы интоксикации.

Симптоматика аскаридоза в острой фазе

После заражения проходит короткий 2–3х — дневный продромальный период. Проявления аскаридоза в острой стадии обусловлены интоксикацией и аллергической реакцией на антигены мигрирующих по организму личинок. В острой стадии заболевания у взрослых появляются такие признаки:

• повышение температуры 37.3–37.7 °C;
• боли за грудиной;
• сухой кашель, усиливающийся в ночное время;
• тошнота и рвота;
• приступообразные боли в животе и диспепсические расстройства;
• сыпь по типу крапивницы.

В этой стадии при обследовании выявляются заболевания:

• пневмония и бронхит;
• эозинофильные инфильтраты в лёгких, называемые «летучими» из-за изменчивости локализации;
• редко экссудативный плеврит.

В патогенезе пневмонии в начальной стадии аскаридоза играет роль аллергический фактор. Для пневмонии характерны кровоизлияния, вызванные разрывом лёгочных капилляров личинками. Интоксикация проявляется общей слабостью, потерей аппетита, раздражительностью, ухудшением памяти. У некоторых больных при массивной инвазии увеличиваются печень и лимфатические узлы. Острая стадия продолжается в лёгких случаях 2–3 недели, при тяжёлом течении – 2 месяца.

Симптоматика аскаридоза в хронической стадии

Хроническая стадия проявляется изменениями в кишечнике, где постоянно паразитирует аскарида. Диагностические признаки заболевания в хронической стадии:

• Кишечные симптомы болезни обусловлены воспалением стенки кишечника. Аскарида выделяет вещества, раздражающие стенки кишечника. В результате развивается воспаление кишечника, проявляющееся болями в животе, чередованием запора и поноса. Увеличение патологической микрофлоры усиливает диспепсические расстройства. Появляется тошнота и рвота, повышенное образование слюны. Ночью наблюдается скрежет зубов и обильное слюноотделение.
• При хронической стадиисимптомы аскаридоза у взрослых проявляются в виде авитаминоза и анемии. При этом отмечаются бледные вплоть до желтушного оттенка кожные покровы.
• Взрослые особи гельминтов, паразитируя в кишечнике, питаются содержимым кишечника и нарушают всасывание белков, жиров и углеводов. В результате у больных развивается белковая недостаточность и астения, которая проявляется в физическом и нервном истощении. На этом этапе у пациента отмечается отвращение к пище, он теряет вес.
• У некоторых пациентов при хронической стадии развиваются психоэмоциональные изменения личности вследствие интоксикации нервной системы продуктами распада паразитов.
• Аскариды угнетают иммунитет, что проявляется частыми заболеваниями ОРВИ с затяжным течением.

Человеческая аскарида

Хроническая стадия отличается длительным течением от нескольких месяцев до нескольких лет. Эта стадия протекает бессимптомно при единичных паразитах. Признаки болезни появляются при большом количестве гельминтов. В этом случае аскаридоз у некоторых пациентов осложняется кишечной непроходимостью, желтухой или даже панкреатитом.

Насколько серьезными бывают осложнения?

Аскаридоз у взрослых может осложняться тяжёлым течением. Личинки в период миграции могут оседать в различных органах и тканях. Осложнение аскаридоза проявляется следующими заболеваниями:

• абсцесс (гнойник) в печени;
• острый панкреатит;
• плеврит и пневмония;
• острая кишечная непроходимость, обусловленная клубком аскарид в кишечнике;
• холангит и холецистит, при котором скопление аскарид нарушает отток жёлчи;
• симптомы менингоэнцефалита с головными болями по типу мигрени развиваются при развитии личинки в мозговых оболочках;
• если же личинки развиваются в мозговой ткани, появляются симптомы опухоли мозга в виде головокружения, судорог и нарушения сознания.

Во время миграции личинки могут осесть в сердце, куда они попадают из печени. В таком случае осложнением является миокардит. Осложнения во внутренних органах формируются в начале заболевания на стадии миграции личинок, но признаки аскаридоза выявляются по мере развития болезни.

На стадии миграции личинок лабораторный метод не обнаруживает яйца глистов в кале.

Диагностическое обследование

Для установления диагноза учитывается эпидемиологический анамнез – пребывание в очаге аскаридоза при сборе свежих овощей и клубники. Симптомы кашля с температурой, боли за грудиной и эозинофилия в крови не всегда специфичны. Подтверждают диагноз лабораторные исследования:

• Основной лабораторный метод диагностики – копрологическое исследование (анализ кала на яйца глист).Диагностика аскаридоза основана на обнаружении яиц аскарид в кале при микроскопическом исследовании. Однако этот метод выявляет яйца аскарид только в кишечной стадии развития. На этапе миграции по крови личинки не обнаруживаются.
• Клинический анализ крови при аскаридозе выявляет увеличение количества эозинофилов и лейкоцитов.
• При развитии аскаридоза во внутренних органах требуются дополнительные методы обследования – дуоденальное зондирование, рентгенологическое обследование, УЗИ внутренних органов или компьютерная томография.

Диагностика наличия паразитов с помощью УЗИ

Паразиты обнаруживаются визуально в кале, с которым они выделяются после гибели. Продолжительность жизни паразитов не более 1 года. Для диагностики иногда применяется серологический анализ крови, но на практике он не нашёл применения.

Терапевтическое лечение

Лечение аскаридоза у взрослых проводят следующими лекарствами:

• Противоглистныйпрепарат Пиперазина адипинат выпускается российской фармацевтической фабрикой в дозировке 500 мг и 200 мг. Таблетки Пиперазина адипинат взрослым назначают по 1,5 или 2 г за 1 приём дважды в день. Препарат применяется 2 дня за 1 час до еды или через полчаса после приёма пищи. Лечить аскаридоз пиперазином можно без предварительной подготовки кишечника. Слабительные таблетки принимают в день приёма Пиперазина адипината только при склонности к запорам.
• Для лечения аскаридоза у взрослыхтаблетки Пирантел применяют однократно в дозе 10 мг на 1 кг веса больного. После применения возможны побочные эффекты в виде головокружения или аллергии. Препарат Пирантел выпускается в России, Польше и Индии в лекарственной форме таблеток и суспензии.
• Лечениепроводят также таблетками Декарис (Левамизол). Лекарство выпускается в Румынии и Венгрии в дозе 50 и 150 мг. Препарат Левамизол для лечения аскаридоза взрослым применяют однократно в дозе 150 мг после еды. При необходимости приём таблеток Декарис повторяют через 1 -2 недели.

Для лечения аскаридоза применяют кислород, который вводят через желудочный зонд 2–3 дня подряд спустя 3 часа после завтрака. После процедуры пациент остаётся в горизонтальном положении 2 часа.

Как предостеречь заражение

Профилактика аскаридоза – это, прежде всего, соблюдение элементарных гигиенических навыков:

• мытьё рук перед едой;
• тщательное очищение от грязи фруктов и овощей;
• избавление от привычки грызть ногти.

Некоторые дачники используют для удобрения испражнения, а это прямая дорога к заражению аскаридами. Чтобы не пришлось лечить аскаридоз, для питья рекомендуется использовать бутилированную воду.

Подытоживая, приходим к выводу, что аскаридоз на всех стадиях негативно влияет на все органы человека.

Тяжёлая форма заболевания – аскаридоз внутренних органов и мозга, который формируется на стадии миграции личинок. Заболевание осложняется острыми состояниями непроходимости кишечника или перфорацией, когда требуется оперативное вмешательство. Эффективные меры профилактики заражения – в соблюдении правил гигиены в период созревания овощей и фруктов. Отказ от купания в водоёмах и охрана почвы дачных участков от испражнений предостерегают заражение аскаридозом.